Gestion des cicatrices dans la thérapie de la main

Main les thérapeutes peuvent avoir l'impression de se battre constamment contre les cicatrices tissu. Cela peut limiter la ROM, provoquer des douleurs, gêner d’autres structures et laisser une apparence peu souhaitable. Le tissu cicatriciel commence à se former dès 2 semaines après une blessure et peut continuer à se former jusqu'à 2 ans. Plus des mesures sont prises tôt pour minimiser la cicatrice, meilleurs seront les résultats pour votre patient. Voici quelques-unes de nos techniques fondées sur des données probantes utilisées dans thérapie des mains pour la gestion des cicatrices pour remodeler la cicatrice, réaligner le collagène, optimiser l'apparence et augmenter l'extensibilité des tissus.

Nos stratégies se répartissent en 3 catégories : 

1. Chaleur et humidité neutres :

• Feuilles de gel de silicone
• Bande de papier
• Élastomère                                    

Les feuilles de gel de silicone sont en première ligne dans notre lutte contre les tissus cicatriciels. Cet outil aide à garder la peau hydratée et peut réduire l’activité capillaire, les dépôts de collagène et l’hyperémie. Cela décourage la croissance et peut améliorer l’apparence générale du tissu cicatriciel. Il est également prouvé que le ruban de papier donne des résultats comparables à ceux des feuilles de gel de silicone et constitue une alternative moins coûteuse. Ces outils peuvent être placés entre la peau et un orthèse pour le maintenir en place, contribuant ainsi à l’observance du patient et appliquant une pression constante sur la cicatrice. Nous recommandons d'appliquer ces matériaux sur les cicatrices 12 heures par jour. 

1. Rupture mécanique

• Massage
• IASTM
• Vibration

Le massage des cicatrices doit commencer une fois que les sutures ont été retirées et qu'il n'y a pas de croûtes visibles sur le site de la blessure. Les méthodes mécaniques doivent être retardées jusqu'à ce que la cicatrice soit stable et qu'il n'y ait aucun risque de réouverture de la plaie ou de déstabilisation de la ligne cicatricielle. Masser la cicatrice dans toutes les directions est utile si la pression appliquée est suffisante pour provoquer un blanchissement de la cicatrice. Un petit morceau de Dycem peut être utile pour saisir la couche superficielle et la séparer des tissus sous-jacents (Dycem pour le tissu cicatriciel). L'IASTM est un excellent moyen de briser les adhérences fasciales et d'économiser l'usure des articulations du thérapeute. Les vibrations sont un moyen apaisant de déplacer le tissu cicatriciel et d’aider à réduire la douleur d’une cicatrice sensible. Massez la cicatrice 2 à 3 fois par jour pendant 10 minutes, pendant au moins 6 mois. 

1. Diminuer le flux sanguin

• Vêtements de contention
• Élastomère

Gestion des cicatrices en élastomère: l'élastomère aide à garder la peau hydratée et peut réduire l'activité capillaire, les dépôts de collagène et l'hyperémie. Cela décourage la croissance et peut améliorer l’apparence générale du tissu cicatriciel. Les vêtements de compression découragent le flux sanguin vers la zone, réduisant ainsi la quantité d'oxygène disponible et limitant les dépôts supplémentaires de collagène. 

Autres conseils

Désensibilisation : Pour les cicatrices sensibles, nous utilisons des kits de désensibilisation des cicatrices constitués de morceaux de matériaux de textures différentes à frotter sur le tissu cicatriciel. Appliquer beaucoup d’apports sensoriels à une cicatrice peut aider à réduire sa sensibilité. 

Ventouses : Nous utilisons les ventouses avec parcimonie, car elles peuvent être rudes ou douloureuses pour certains patients et provoquer des ecchymoses excessives s'ils prennent des anticoagulants. 

AROM: Le mouvement est essentiel pour garder la peau souple, en particulier au niveau des articulations. Un mouvement continu empêche également la cicatrice superficielle d’adhérer aux structures plus profondes. Des crèmes ? : Vous pouvez voir de nombreuses crèmes pour les cicatrices disponibles, mais nous ne recommandons pas les crèmes car les preuves ne sont toujours pas concluantes. Il existe cependant des preuves selon lesquelles la vitamine E et l’aloe vera pourraient avoir un effet positif sur le tissu cicatriciel.