La thérapie par le miroir fonctionne-t-elle pour les patients en thérapie de la main souffrant de problèmes orthopédiques généraux ?

Par : Maddie Mott

Rostami, RH, Arefi, A. et Tabatabaei, S. (2013). Effet de la thérapie par le miroir sur main fonction chez les patients présentant des blessures orthopédiques à la main : un essai contrôlé randomisé. Handicap et Réhabilitation, 35(19). 1647-1651. DOI : 10.3109/09638288.2012.751132

Le maigre :

Comment fonctionne la thérapie par le miroir ? La thérapie par le miroir (MT) est réalisée en plaçant l'extrémité blessée du patient dans une boîte avec un miroir faisant face à l'extrémité non blessée. Ensuite, tout en concentrant son attention visuelle sur le reflet de l'extrémité non blessée, le patient effectue des mouvements fonctionnels ou d'exercice avec la partie du corps non blessée. Le patient commence à percevoir 2 mains normales. La recherche indique que les neurones miroirs sont activés et retracent la perception cérébrale de la zone blessée. La plupart des recherches se sont concentrées sur les effets de la MT dans la rééducation des patients atteints du syndrome douloureux régional complexe et du membre fantôme, mais il existe peu de recherches évaluant son efficacité dans les blessures orthopédiques générales. L'étude présentée dans cet article de revue discute du bénéfice de la MT chez les patients présentant des déficiences de l'AROM suite à des blessures orthopédiques affectant un ou plusieurs chiffres.

Dans les mauvaises herbes :

Les chercheurs ont réalisé une étude contrôlée randomisée incluant 20 patients dans le groupe d’intervention et 10 dans le groupe témoin. En plus de la routine de rééducation standard des patients, les patients du groupe d'intervention ont effectué une MT 5 fois par jour pendant 30 minutes par jour pendant 3 semaines. Les activités de MT notées par les auteurs comprenaient :

1. Exercices AROM avec flexion, extension, abduction et adduction des doigts.
2. Exercices de résistance par résistance manuelle ou outils en mastic. 
3. Activités fonctionnelles avec manipulation de différents objets.

Les patients du groupe témoin ont participé aux mêmes exercices et activités fonctionnelles, mais ont été autorisés à examiner les extrémités affectées tout au long de l'intervention. Les pré- et post-évaluations étaient basées sur le mouvement actif total (TAM) de chaque patient et son score autodéclaré pour les handicaps du bras, Épaule, et Main (TIRET). L'analyse post-évaluation a conclu à des augmentations significatives du TAM pour les deux groupes, mais les changements du TAM étaient statistiquement plus élevés pour le groupe MT par rapport au groupe témoin. Il y avait également une réduction plus importante des scores DASH autodéclarés pour les patients du groupe MT. 

Le ramener à la maison :

Cette étude fournit des preuves de l'amélioration de l'AROM, des résultats auto-perçus et de l'indépendance fonctionnelle chez les patients présentant des blessures orthopédiques utilisant la MT. Les auteurs ont noté qu'un avantage supplémentaire de la thérapie par le miroir est qu'elle peut être efficace pour diminuer la protection des extrémités et l'anxiété/peur des mouvements des membres dus au fait que le membre est caché. 

Notation: 4 sur 5

Cette étude présente des limites concernant la petite taille de l'échantillon, ce qui limite la capacité de faire des généralisations sur cette base. De plus, cette étude est la première à démontrer une augmentation significative de l'AROM chez les patients MT et orthopédiques. Mais sans cartographie neuronale réalisée pendant l'étude pour garantir le bon effet du MT. Des recherches futures devraient être menées avec FMRI pendant la MT pour surveiller la cartographie neuronale. 

Les références

Rostami, RH, Arefi, A. et Tabatabaei, S. (2013). Effet de la thérapie par le miroir sur la fonction de la main chez les patients présentant des blessures orthopédiques de la main : un essai contrôlé randomisé. Handicap et réadaptation, 35(19). 1647-1651. DOI : 10.3109/09638288.2012.751132