Lésion du nerf périphérique : évaluation du retour sensoriel par un thérapeute de la main.

Retour sensoriel après un main blessure, en particulier une lésion du nerf périphérique 

lésion du nerf périphérique

Après un lésion du nerf périphérique, il existe souvent des déficiences dans la fonction sensorielle et/ou la fonction motrice. Le taux de récupération varie en fonction du degré de blessure, de l'état de santé général du patient et de son âge.  

Après une blessure, il est important de pouvoir évaluer avec précision les fonctions motrices et sensorielles. Cela peut donner un aperçu de la gravité de la blessure et également donner aux thérapeutes une meilleure idée du rétablissement. En cas d’implication motrice, il est essentiel d’effectuer des tests musculaires manuels. En cas de déficience sensorielle, il est important de connaître l'ordre du retour sensoriel. D’où la raison de cet article.

Ordre de récupération sensorielle

1.) Douleur

2.) Température

3.) Vibrations 30 Hz

4.) Toucher mobile 

5.) Toucher constant

6.) Vibrations 256 Hz

7.) Touchez Localisation 

8.) Toucher en deux points

9.) Stéréognosie

1.) Douleur est le premier à revenir. C'est la façon dont notre corps nous fait savoir quand quelque chose ne va pas. Lorsque nous ressentons de la douleur, nous modifions souvent la tâche à effectuer ou le repos pour éviter d'autres blessures. La douleur est perçue par le nocicepteur du système sensoriel.   

Douleur peut être testé cliniquement à l’aide d’une évaluation précise/terne. Cette évaluation peut être réalisée à l’aide d’une épingle neurologique, d’une épingle de sûreté ou d’un trombone déplié. Vous prendrez l'instrument choisi et utiliserez le bord tranchant et émoussé pour le presser sur la peau du patient. Ils signaleront s’ils ressentent une douleur vive ou sourde. Il est important de ne pas appliquer ces stimuli trop près les uns des autres pour éviter la sommation des réponses sensorielles.

2.) La température est la deuxième à revenir. C'est ainsi que nous déterminons si un objet est trop chaud ou trop froid pour être touché. Être capable de détecter le chaud et le froid est important pour prévenir les brûlures. Si un patient est incapable de détecter le chaud ou le froid, il est important de le sensibiliser à la prévention des blessures. 

Test de chaud et de froid après un périphérique nerf blessure implique l'utilisation de test tubes. Un tube est rempli d'eau chaude (40 à 45 degrés Celsius) et l'autre d'eau froide (5 à 15 degrés Celsius). Il est demandé au patient de verbaliser s'il a chaud ou froid après chaque application de stimulus. 

3.) Vibrations 30 Hz. Il est très difficile d’évaluer une vibration de 30 Hz car il s’agit d’une vibration basse fréquence. Ce niveau de vibration est détecté avec les corpuscules de Meissner. Vous pouvez utiliser un diapason pour déterminer s’ils ressentent la vibration. Un diapason tourne autour de 128 Hz. Pas exactement une mesure précise.  

4.) Le toucher en mouvement peut être testé en utilisant une boule de coton et en caressant doucement la zone de test. Il est demandé au patient d'identifier le moment où il ressent le stimulus. Le toucher en mouvement est plus facile à détecter que le toucher constant et la localisation tactile.  

5.) Un toucher constant peut être testé en utilisant le bout de votre doigt et en appliquant une pression. Il est demandé au patient d'identifier le moment où il ressent les stimuli. Gardez à l’esprit qu’il n’est pas nécessaire de trouver l’emplacement à ce stade. 

6.) Vibrations 256 Hz. Il s’agit d’une vibration de fréquence beaucoup plus élevée et les corpuscules paciniens sont les récepteurs sensoriels utilisés pour identifier ce stimulus. Semblable au 30 Hz, il n’existe pas de stimuli précis pour tester la vibration de 256 Hz. 

7.) Touchez Localisation. La localisation tactile est la prochaine à revenir. Ceci est testé en appliquant un toucher léger et en demandant au patient d'identifier l'emplacement du contact.  

8.) Toucher en deux points. Il s’agit de la capacité d’un individu à percevoir deux points de pression lorsqu’ils sont appliqués simultanément sur la peau. Généralement, un discriminateur circulaire à deux points est utilisé pour tester la peau. Initialement, les pointes sont écartées et la distance entre les deux pointes diminue jusqu'à ce qu'un seul point soit perçu.  

9.) Stéréognose. C'est la capacité de déterminer ce qu'est un objet par le toucher. Des limites à la stéréognose peuvent être trouvées après une lésion du nerf périphérique. C'est généralement le dernier à revenir. Pour tester la stéréognose, faites obstruer la vision du patient et demandez-lui d'identifier les objets communs. Des exemples d'objets courants incluent une clé, un boulon, des pièces de monnaie et/ou un trombone. 

2 commentaires

  1. Maria Horton le juin 27, 2022 à 8:06 am

    C'est si bien présenté. Merci. J'adore les graphismes aussi.

    • Miranda Materi le juillet 9, 2022 à 7:24 pm

      Merci!

Laissez un commentaire






Plus à lire

Nouveau test de provocation de la tendinopathie distale du biceps pour le thérapeute de la main

8 janvier 2022

Caekebeke, P., Schenkels, E., Bell, SN et van Riet, R. (2021). Test de provocation du biceps distal. Le Journal de Chirurgie de la Main. The Skinny : Ces chirurgiens recherchaient un test de provocation pour la tendinopathie distale du biceps (test de tendinite distale du biceps), en particulier les déchirures partielles, qui soit plus sensible et spécifique. Les larmes complètes sont plus facilement testées dans…

En savoir plus

Ce qu'il faut savoir en tant que thérapeute de la main lors du choix d'un matériau d'orthèse thermoplastique

22 octobre 2023

Par : Kelsey Melton Les matériaux thermoplastiques peuvent avoir diverses propriétés. Chaque fournisseur propose une version différente de chaque combinaison de variables parmi laquelle le thérapeute peut choisir. Les marques les plus couramment utilisées pour la fabrication d'orthèses sont Orfit, NorthCoast Medical (NCM) et Raylan. Ces marques ont toutes leurs versions en matière thermoplastique qui varient en…

En savoir plus

Thérapie de la main : prise en charge conservatrice des fractures pédiatriques de Monteggia

31 mai 2020

Prise en charge conservatrice des fractures de Monteggia pédiatriques Les fractures de Monteggia chez l'enfant comprennent environ 21 TP3T des fractures du coude pédiatriques et impliquent une fracture de l'ulna proximal avec luxation de la tête radiale (Fig. 1). La principale préoccupation des fractures de Monteggia comprend le traitement (traitement pédiatrique des fractures de Monteggia) et la relocalisation de la tête radiale, car si elle est laissée…

En savoir plus
Enveloppe_1

Inscrivez-vous pour recevoir des mises à jour directement dans votre boîte de réception !

Inscrivez-vous avec nous et nous vous enverrons régulièrement des articles de blog sur tout ce qui concerne la thérapie des mains, des notifications chaque fois que nous mettons en ligne de nouvelles vidéos et tutoriels, ainsi que des documents, des protocoles et d'autres informations utiles.