Orthèse d'arthrite CMC dans la main : mécanique et objectif

L’un des diagnostics les plus courants rencontrés en thérapie de la main est l’arthrose de la 1ère articulation carpo-métacarpienne, où le métacarpien s’articule avec le trapèze. Également connue sous le nom d’arthrite basale des articulations (Arthrite CMC), cela provoque des douleurs, des déformations articulaires, une perte de force et une perte de fonction. Les patients viennent chez nous à la recherche d’un soulagement de leurs symptômes et d’un retour au fonctionnement.
Dans la plupart de ces cas, un traitement La stratégie est une approche à trois volets :

  1. Modification d'activité
  2. Exercices de stabilisation du CMC
  3. Utilisation d'une orthèse pour stabiliser l'articulation basale.

Pour l'instant, je veux me concentrer sur Orthèse CMC pour l'arthrite des articulations basales et comment il agit pour stabiliser, protéger et faciliter la préhension et l'utilisation fonctionnelle des mains. Pour comprendre cela, il faut d’abord comprendre comment l’arthrose affecte le pouce.

Comment l'arthrose affecte le pouce

orthèse cmc

À mesure que le cartilage se décompose dans l’articulation en selle entre le trapèze et le 1er métacarpien, l’articulation perd sa stabilité interne. Cela crée des douleurs liées au frottement os sur os. Les ligaments également sont désormais trop relâchés avec le vide laissé par le cartilage. Cela permet à l'articulation métacarpo-phalangienne de se subluxer radialement (flèches bleues) hors de position lors de l'utilisation d'une pince ou d'une prise électrique. Cela se produit lorsque l'adducteur du pouce se contracte (flèches rouges) et tire le distal tête du métacarpien ulnaire.

Sans la stabilité des ligaments enseignés pour maintenir le rapprochement de l'articulation CMC, l'extrémité proximale s'écarte radialement de l'articulation. Il en résulte une subluxation qui peut devenir une position chronique, appelée « signe de l'épaule » (épaule signer le pouce).

À mesure que la subluxation de l'articulation CMC s'aggrave, le système tente de la corriger en stabilisant le 1er métacarpien contre le deuxième métacarpien par adduction. Malheureusement, cela entraîne 2 résultats négatifs :

  1. Autre porte-à-faux radial de la tête proximale
  2. Resserrement de l'AP dans une position contractée.

Ce schéma de subluxation devient plus prononcé, douloureux et limitant l'utilisation fonctionnelle. Sans correction, cela continuera à dégrader la stabilité de l’articulation.

Comment l'orthèse CMC peut protéger contre les lésions articulaires de la main

C’est là que l’utilisation d’orthèses peut être utile pour ralentir cette progression et protéger contre d’autres lésions articulaires. UN Orthèse adverse courte CMC est conçu pour protéger la stabilité de l'articulation basale pendant la préhension ainsi que pour aider à maintenir une position fonctionnelle d'opposition/abduction au repos sans favoriser la subluxation.

Voici deux principales façons dont l’orthèse peut aider à protéger contre les dommages :

1. Maintenir l’approximation

Le premier mécanisme de l'attelle courte de l'adversaire est de maintenir le rapprochement de l'articulation CMC. Contrairement aux autres orthèses, cette attelle n’a pas besoin de traverser l’articulation pour être efficace. Avec un simple support radial sur la tête métacarpienne proximale, l'articulation est rapprochée car la sangle ulnaire aide à maintenir le contact et la stabilité.

2. Entretenir l'espace Web

Deuxièmement, l'attelle maintient l'espace Web dans une position fonctionnelle avec abduction et légère opposition. Il s'agit d'une meilleure position fonctionnelle pour une utilisation sans douleur, mais elle permet également à l'AP de se détendre et de s'allonger. La diminution de la tension dans l'AP réduit la subluxation en porte-à-faux de l'articulation CMC.
orthèse cmc

3. Fournir un support mécanique

Enfin, la stabilité du thermoplastique autour du joint CMC assure un soutien mécanique lors des activités de pince et de préhension. Pour chaque 1 lb de force appliquée aux extrémités d’une pince, 12 lb de force sont appliqués au joint CMC. L’utilisation d’une orthèse Short Opponens fournit un soutien externe qui manque en interne au pouce arthritique. Le support solide autour du CMC empêche la subluxation et le déplacement lors des activités de préhension et de préhension en pince.

orthèse cmc

L'utilisation d'une orthèse adverse courte permet une légère approximation de l'articulation CMC, améliore la position de préhension fonctionnelle pour diminuer la tension AP et un soutien mécanique pour augmenter la laxité de la capsule articulaire.

Bien que l’utilisation d’une orthèse ne soit qu’un aspect de la planification du traitement de l’arthrose de l’articulation basale, elle constitue un aspect crucial pour l’amélioration de la qualité de vie du patient. Si vous souhaitez voir deux options pour fabriquer cette orthèse importante, regardez notre vidéo avec explication sur une version avec et sans modèle.

20 commentaires

  1. Kathie le avril 15, 2019 à 6:22 pm

    Bravo Josh! Parfaitement formulé !!!

    • Josh MacDonald le avril 15, 2019 à 9:17 pm

      Merci!

  2. Stephanie le avril 16, 2019 à 4:56 pm

    C’est une explication très utile de l’arthrite CMC ! Quel est le calendrier de port de l’attelle recommandé (Nuit/jour, durée, etc.) ? Merci!

    • Josh MacDonald le avril 16, 2019 à 8:21 pm

      Je recommande de le porter lorsque vous êtes actif. Ce n'est pas nécessaire pour dormir ou au repos (par exemple, regarder la télévision). Mais le porter aussi souvent que possible, quel que soit le niveau d'activité, soulagera la douleur et protégera l'articulation.

  3. Firdevs. Kul le juillet 10, 2019 à 3:05 am

    Josh, ce sont des explications très utiles sur l'arthrite CMC, bravo. Merci. PT. Firdevs

    • Josh MacDonald le juillet 10, 2019 à 6:25 am

      Je suis heureux que vous l'ayez trouvé utile.

  4. Sandra L Reed le novembre 2, 2020 à 5:48 am

    Où puis-je en acheter un ?

  5. Aaron Kubistek le novembre 2, 2020 à 5:56 am

    Perle clinique
    Lors de la fabrication d'un spica : Juste après avoir placé le matériau sur la main du patient, placez une petite balle rebondissante en caoutchouc entre l'index et le pouce.
    Cela aligne correctement le pouce et vous permet de voir où vous devrez peut-être couper.
    Les patients trouvent cette méthode beaucoup plus confortable

  6. Kathy le novembre 2, 2020 à 2:46 pm

    Bien écrit et excellentes informations pour OT qui ne voit pas les mains tout le temps.

    • Nancy I le novembre 3, 2020 à 8:55 pm

      Même les thérapeutes de la main qui pratiquent depuis longtemps peuvent apprendre d'articles comme celui-ci. Je n'aurais jamais pensé à mettre une petite balle rebondissante entre le pouce et l'index. Idée parfaite

      • Miranda Materi le novembre 8, 2020 à 4:16 pm

        Merci d'avoir commenté !! C'est tellement amusant de faire partie d'une communauté qui a une culture de partage.

    • Miranda Materi le novembre 8, 2020 à 4:16 pm

      Merci!

  7. Marlene le novembre 6, 2020 à 1:23 pm

    Je suis très petite et j'en ai besoin ! Je suis un ergothérapeute actif. J'utilise du ruban élastique coupé en deux dans le sens de la longueur et je fabrique le mien, mais avec le COVID, cette attelle serait tellement plus agréable !

    J'apprécie toute aide!
    toujoursoccipié@live.com
    Merci

    • Miranda Materi le novembre 8, 2020 à 4:16 pm

      Le ruban élastique est une excellente idée. Une attelle personnalisée fonctionne bien ou vous pouvez également essayer les attelles à poussée Metagrip. Ils sont discrets et ne sont pas aussi restrictifs pour le travail

  8. Kathrin Sauer le novembre 12, 2020 à 1:18 am

    Bonjour chère Miranda,

    un super article et une super orthèse, quel est le plan de coupe ? Je viens d'Allemagne et je suis un thérapeute des mains enthousiaste en matière de lecture.

    Salutations
    Catherine

  9. Krista le novembre 16, 2020 à 8:31 am

    J'aimerais voir un modèle pour l'orthèse si vous l'avez disponible. Ou même un tutoriel rapide sur la façon de réaliser. Je fabrique des spica de pouce différents de celui-ci, mais c'est moins encombrant et au niveau de la surface palmaire. Merci pour toutes les bonnes informations.

    • Miranda Materi le décembre 2, 2020 à 7:08 pm

      Salut Krista !
      Si vous visitez notre page IG @handtherapyacademy, nous proposons gratuitement un tutoriel sur la fabrication d'orthèses. Si vous souhaitez une explication plus détaillée, nous avons un abonnement mensuel.;
      Miranda

  10. Sarita Streng le novembre 30, 2020 à 10:54 am

    J'aime la façon dont vous avez décrit cela. Merci.

  11. Barb le janvier 30, 2023 à 11:48 am

    Bonjour, merci pour la richesse des informations.
    J'ai récemment consulté un orthopédiste pour ma nouvelle arthrite CMC des deux pouces. Il m'a prescrit des analgésiques et une attelle articulaire CMC, assez grande devrais-je ajouter.
    Question : le vôtre est tellement différent de celui qu'il m'a prescrit, mais je serais peut-être prêt à l'essayer si je savais où l'obtenir.
    De plus, je ne sais pas à quelle fréquence je porte le corset. On m'a dit que si je faisais une activité impliquant mon pouce où je ressens plus de douleur, je le porterais, mais on m'a prévenu de ne pas le porter tout le temps car l'arthrite a besoin de mouvement. Merci!

    • Miranda Materi le janvier 30, 2023 à 12:48 pm

      Bonjour Barb, Rendez-vous sur HTCC.org et recherchez un CHT local dans votre région. Ils peuvent vous aider avec une attelle et quand la porter.

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