Douleur à l'épaule : l'efficacité du traitement conservateur

Référence: 

Steuri, R., Sattelmayer, M., Elsig, S., Kolly, C., Tal, A., Taeymans, J. et Hilfiker, R. (2017). Efficacité des interventions conservatrices comprenant l'exercice, la thérapie manuelle et la prise en charge médicale chez les adultes présentant un conflit d'épaule : une revue systématique et une méta-analyse des ECR. Journal britannique de médecine du sport, 51(18), 1340-1347. https://doi.org/10.1136/bjsports-2016-096515

Par : Tayler Roost

Le maigre : Cette étude était une revue systématique et une méta-analyse réalisée sur l'efficacité de toutes les interventions non chirurgicales pertinentes pour mal d'épaule et conflit. 

Dans les mauvaises herbes : 200 essais contrôlés randomisés ont été analysés pour déterminer les interventions conservatrices les plus efficaces pour traiter mal d'épaule et conflit. Les critères d'inclusion des patients pour chacun des essais étaient les suivants :  

  • 18 ans ou plus 
  • Plaintes de mal d'épaule (arc douloureux compris entre 40 degrés et 120 en abduction et flexion)
    • Douleur avec élévation active du bras
    • Sensibilité à la palpation des tendons de la coiffe des rotateurs
    • A résisté à une épaule douloureuse ou faiblerotation externe et abduction de l'épaule
    • Positive Neer, Hawkins-Kennedy, Speed, Jobe ou Empty peut tester 
  • Au moins une intervention conservatrice utilisée 

Les paramètres pris en compte pour chaque étude englobaient la douleur, la fonctionnalité et l'amplitude active des mouvements.

Le ramener à la maison : Cette analyse a révélé que l'échographie guidée corticostéroïde les injections et les exercices ciblés ciblant la musculature de la coiffe des rotateurs ont apporté les plus grands bénéfices en termes de soulagement de la douleur et d'amélioration de la fonctionnalité. De plus, la combinaison de thérapie manuelle et d’exercices a démontré son efficacité dans le soulagement de la douleur, montrant notamment des effets plus immédiats lors de rendez-vous de suivi plus courts. La thérapie au laser a également été identifiée comme efficace pour soulager la douleur. Notamment, les exercices d’amplitude active de mouvements ont montré des effets supérieurs par rapport aux modalités thérapeutiques sans exercice.

Notation: 4/5

Cette revue a révélé que la qualité globale des preuves pour chaque modalité était particulièrement faible, principalement en raison d'un risque accru de biais, de données imprécises, de résultats incohérents et de l'hétérogénéité clinique (Steuri et al., 2017). Tout en reconnaissant l'efficacité individuelle limitée de ces modalités, l'étude souligne l'efficacité potentielle de l'emploi simultané de plusieurs approches pour traiter le conflit d'épaule. Malgré la faible qualité collective, l’étude souligne qu’opter pour un traitement conservateur est plus avantageux que de s’abstenir de toute intervention. En outre, il préconise d'adapter le traitement une approche adaptée aux besoins spécifiques de chaque patient.

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