Dolor de hombro: la eficacia del tratamiento conservador

Referencia: 

Steuri, R., Sattelmayer, M., Elsig, S., Kolly, C., Tal, A., Taeymans, J. y Hilfiker, R. (2017). Efectividad de las intervenciones conservadoras que incluyen ejercicio, terapia manual y tratamiento médico en adultos con pinzamiento del hombro: una revisión sistemática y un metanálisis de ECA. Revista británica de medicina deportiva., 51(18), 1340-1347. https://doi.org/10.1136/bjsports-2016-096515

Por: Tayler Roost

El delgado: Este estudio fue una revisión sistemática y un metanálisis completado sobre la efectividad de todas las intervenciones no quirúrgicas relevantes para dolor de hombro y pinzamiento. 

En la maleza: Se analizaron 200 ensayos controlados aleatorios para determinar las intervenciones conservadoras más efectivas para tratar dolor de hombro y pinzamiento. Los criterios de inclusión de pacientes para cada uno de los ensayos fueron los siguientes:  

  • 18 años o más 
  • Quejas de dolor de hombro (arco de dolor entre 40 grados y 120 en abducción y flexión)
    • Dolor con la elevación activa del brazo.
    • Dolor a la palpación de los tendones del manguito rotador.
    • Hombro doloroso o débil resistido erotación externa y abducción del hombro
    • Pruebas positivas de Neer, Hawkins-Kennedy, Speed, Jobe o Vacuum 
  • Se utilizó al menos una intervención conservadora. 

Los parámetros considerados para cada estudio abarcaron el dolor, la funcionalidad y el rango de movimiento activo.

Llevándolo a casa: Este análisis descubrió que la terapia guiada por ultrasonido corticosteroide las inyecciones y los ejercicios dirigidos a la musculatura del manguito rotador produjeron los mayores beneficios en el alivio del dolor y la mejora de la funcionalidad. Además, la combinación de terapia manual y ejercicio demostró eficacia en el alivio del dolor, mostrando en particular efectos más inmediatos durante las citas de seguimiento más cortas. La terapia con láser también se identificó como eficaz para aliviar el dolor. En particular, los ejercicios de rango de movimiento activo mostraron efectos superiores en comparación con las modalidades de terapia sin ejercicio.

Clasificación: 4/5

Esta revisión reveló que la calidad general de la evidencia para cada modalidad fue notablemente baja, principalmente debido a un mayor riesgo de sesgo, datos imprecisos, hallazgos inconsistentes y heterogeneidad clínica (Steuri et al., 2017). Si bien reconoce la eficacia individual limitada de estas modalidades, el estudio subraya la eficacia potencial de emplear múltiples enfoques simultáneamente para abordar el pinzamiento del hombro. A pesar de la baja calidad colectiva, el estudio destaca que optar por un tratamiento conservador es más ventajoso que abstenerse de cualquier intervención. Además, aboga por adaptar la tratamiento aproximación a las necesidades específicas de cada paciente.

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