Paralysie du nerf radial : une paralysie provoquant la chute du poignet
Classé sous Traitements
Paralysie du nerf radial – Traitement
- Anatomie: Le nerf radial part du cordon postérieur du plexus brachial, descend à l'arrière du bras, passe antérieurement à travers la rainure radiale de l'humérus jusqu'au côté latéral du coude sous les muscles supinateurs à travers le tunnel radial et longe l'extérieur de l'avant-bras. nerf radial passe le long du bras, il est sensible à différents types de lésions nerveuses. Y compris nerf radial paralysie, parésie ou paralysie affectant les muscles innervés par le nerf radialLa chute du poignet est une indication courante d'une nerf radial blessure car les extenseurs du poignet sont tous innervés par le nerf radial.
- Ce qu'il faut rechercher lorsqu'un patient arrive :
- Les patients peuvent présenter une incapacité à étendre le poignet et les doigts. Ils peuvent également présenter une paresthésie sur la face dorsale de l'avant-bras et un engourdissement de la main sur la face dorsale proximale des doigts 1 à 3 et la moitié des doigts 4. Si la compression ou la blessure est plus haute sur le bras, l'extension du coude peut également être perdue.
- Il existe différents sites de compression du nerf radial qui peuvent provoquer différentes présentations et limitations du mouvement et des entrées sensorielles, cependant le traitement pour nerf radial la paralysie en général est très similaire
- Quel est l’objectif du traitement ?
- Prévenir la fonte musculaire : En raison du nerf endommagé, les extenseurs du poignet (et peut-être du coude) ne peuvent plus fonctionner. Cela peut entraîner une atrophie musculaire. Il est important que nous nous concentrions sur ce point en thérapie pour éviter toute perte de masse musculaire. Une méthode pour traiter l'atrophie est l'utilisation de NMES sur les extenseurs des doigts et du poignet. Ces techniques aident le muscle à rester actif pendant que nous travaillons à restaurer l'utilisation fonctionnelle du bras.
- Attelle: Une option est une simple attelle de poignet, la deuxième option est une attelle pour « paralysie radiale » fabriquée avec des bandes élastiques qui s'enroulent autour de la face palmaire des doigts 2 à 5 au niveau de la première phalange pour faciliter l'extension. Mais la nature élastique des sangles permet une flexion active des doigts.
- PROM pour prévenir la contracture : La paralysie radiale affaiblit tous les extenseurs du poignet et des doigts. Lorsque ces derniers sont touchés, les fléchisseurs du poignet commencent à se raccourcir sans la contre-force exercée sur la face dorsale de l'avant-bras. Cela provoque une contracture du bras selon un schéma de flexion, ce qui rend la main moins fonctionnelle. Pour éviter cela, le thérapeute doit inclure une extension PROM du poignet/des doigts/du coude (selon le site de compression) pendant le traitement.
- Utilisation fonctionnelle de la main:La gestion de la fonction de la main affectée est essentielle pour améliorer l'autonomie professionnelle. Les activités thérapeutiques doivent être axées sur les schémas de préhension, l'intégration bilatérale, les activités de la vie quotidienne et le retour aux tâches professionnelles. Les tâches connexes peuvent inclure :
- Boutonnage
- Tâches de coordination à 2 mains (par exemple, perlage)
- Tâches de manipulation/traduction en main
- Grands mouvements des bras : Sachant qu’une blessure telle que la paralysie radiale peut jouer un rôle dans l’utilisation du bras affecté, de grands mouvements du bras peuvent aider à faciliter le glissement des nerfs et à créer un mouvement fluide du bras.
4 commentaires
Laissez un commentaire
Plus à lire
Douleur dorsale au poignet ?
Intégration de preuves émergentes dans la pratique clinique pour les patients souffrant de douleurs dorsales au poignet lors d'activités de mise en charge Par : Brittany Day Preuves à l'appui Une étude contrôlée randomisée récemment publiée dans le Journal of Hand Therapy a révélé que des bandes rigides de stabilisation du carpe (CST) augmentent considérablement l'amplitude de mouvement passive. , une amplitude de mouvement active et une diminution de la douleur chez les patients souffrant…
Nouveau test de provocation de la tendinopathie distale du biceps pour le thérapeute de la main
Caekebeke, P., Schenkels, E., Bell, SN et van Riet, R. (2021). Test de provocation du biceps distal. Le Journal de Chirurgie de la Main. The Skinny : Ces chirurgiens recherchaient un test de provocation pour la tendinopathie distale du biceps (test de tendinite distale du biceps), en particulier les déchirures partielles, qui soit plus sensible et spécifique. Les larmes complètes sont plus facilement testées dans…
Qu'est-ce qu'une déchirure par claque ? Déchirure antérieure à postérieure du labrum supérieur
Qu'est-ce qu'une lésion SLAP ? Une lésion labrale supérieure, antérieure et postérieure (SLAP) est une lésion affectant la partie supérieure du bourrelet glénoïdien, là où le tendon du chef long du biceps est ancré (Levasseur et al., 2021). La déchirure survient généralement en arrière et s'étend en avant au niveau de l'encoche glénoïdienne moyenne, qui peut être examinée par arthroscopie de l'épaule (Kim et al.).
Revue de l'article : Meilleures techniques de gestion de l'œdème en thérapie de la main
Miller, LK, Jerosch-Herold, C. et Shepstone, L. (2017). Efficacité des techniques de gestion de l'œdème pour l'œdème subaigu de la main : une revue systématique. Journal de thérapie de la main, 30(4), 432-446. doi : http://dx.doi.org/10.1016/j.jht.2017.05.011 Par : Ammie Ingwaldson L'œdème maigre est un problème auquel les thérapeutes sont confrontés quotidiennement et fait souvent partie de la plupart des traitements. La gestion de l’œdème peut être un défi…
Inscrivez-vous pour recevoir des mises à jour directement dans votre boîte de réception !
Inscrivez-vous avec nous et nous vous enverrons régulièrement des articles de blog sur tout ce qui concerne la thérapie des mains, des notifications chaque fois que nous mettons en ligne de nouvelles vidéos et tutoriels, ainsi que des documents, des protocoles et d'autres informations utiles.
Bonjour, juste une question… Si le nerf ne s’est pas encore régénéré au niveau du poignet et de l’extenseur digital, est-ce quand même une bonne idée d’utiliser la NMES ? Je pensais que cela pourrait endommager le nerf ?
NMES à coup sûr si le nerf permet un certain recrutement moteur.
Je ne connais aucune recherche indiquant que le NMES peut endommager le nerf.
at what point is surgical intervention usually necessary?
Hello. Usually, they will determine this after they have confirmed the nerve is no longer healing. Surgical intervention for a radial nerve injury is usually considered based on cause, severity, and recovery timeline rather than a single time point. In general, conservative management (activity modification, splinting, therapy, and symptom management) is appropriate when the nerve is compressed or irritated, and there is evidence of clinical improvement over time. Many traction or compression-related radial nerve injuries recover spontaneously. Surgical intervention is more strongly considered when there is no meaningful motor or sensory recovery by ~3–6 months, depending on injury severity. There is progressive weakness, worsening sensory loss, or persistent pain despite appropriate conservative care. Imaging or EMG/NCS suggests nerve entrapment, laceration, or non-recovering axonal injury. The injury is associated with a fracture, mass, or structural lesion that will not resolve without decompression or repair