使用压缩手套治疗桡骨远端骨折

压缩手套的用途 远端 桡骨骨折

Miller-Shahabar, I.、Schreuer, N.、Katsevman, H.、Bernfeld, B.、Cons, A.、Raisman, Y. 和 Milman, U. (2018)。压缩手套的功效 复原 桡骨远端骨折：随机对照研究。 美国物理医学与康复杂志, 97（12），904-910。

布列塔尼·嘉莉

瘦子

桡骨远端骨折是所有年龄段中常见的上肢损伤，占老年人骨折的 18%，最常见的是跌倒所致。症状包括疼痛、肿胀、活动度降低和关节僵硬，这可能对执行日常任务构成挑战。治疗包括康复技术，例如伸展和力量训练；然而，最近的一些研究着眼于压缩衣作为减少肿胀和增加功能结果的一种手段的效果。在 Miller-Shahabar 等人进行这项研究之前。 （2018），两项研究探讨了在训练期间佩戴压缩手套的影响 恢复 桡骨远端骨折（Harris 等，2011；Schuler 等，2011）。一项研究观察了桡骨远端手术稳定后立即在手术敷料下使用压缩手套的效果。另一项研究考察了在桡骨远端骨折康复阶段使用压缩手套的效果。两项研究的结论是肿胀和功能得到改善；然而，手术研究仅测量了压缩手套在固定阶段的效果，康复研究并未考虑疼痛或活动范围 (ROM)。因此，以下研究的目的是评估在桡骨远端骨折的康复阶段佩戴定制压缩手套的效果，以通过增加报告的疼痛、功能和活动范围来实现更高的功能结果。

在杂草丛中

这项研究是在以色列进行的一项前瞻性随机临床试验，旨在评估使用 手术后肿胀的压缩手套 （量身定制）由职业治疗师安装，作为成人桡骨远端骨折康复的标准康复措施。该研究历时 1 年，由 35 名年龄在 30 岁至 86 岁之间的参与者组成。研究中的参与者刚刚完成治疗的固定阶段，表现出两种或多种疼痛、活动范围受限、肿胀等症状或功能限制，并表现出理解和签署知情同意书的能力。如果参与者怀孕、有淋巴水肿病史、受影响的手部曾受过伤，或任何正在进行的风湿、神经、血管或肾脏病变，则被排除在外。

参与者进一步分为两组——干预组（n=18）和对照组（n=17）。干预组配备 COMAR 提供的定制压缩手套，施加 20-30 毫米汞柱的压力，每天佩戴 10 小时，持续 6 周，此外每周进行两次康复治疗30 分钟的课程。对照组仅接受康复治疗。康复治疗包括手部和腕部的主动活动度练习、精细运动活动和渐进的力量训练。

评估以三个时间间隔进行测量（T₁, T₂， 和T₃）。时间₁ 固定移除后 7-10 天进行评估，T₂ T 后 2 周进行评估₁， 和T₃ T 后一个月进行评估₂。结果测量评估手指、手和手腕的肿胀；手指和手腕的活动范围；握力、PRWE 自我报告的疼痛和功能、使用 HandTutor 物理治疗系统的动态 ROM（仅限干预组）以及手套的贡献（仅限干预组）。图 1 提供了动态 ROM 评估的图像。

图1 HandTutor系统用于测量干预组的动态ROM。

结果表明 T 之间更显着的发现₁ 和T₂ 干预组和对照组之间的肿胀和活动度，以及在所有评估期间的疼痛、功能和参与度方面的更显着的发现。握力没有发现显着差异。在干预组中，手腕和手指的动态 ROM 在所有评估期间均实现显着差异，其中 T 时差异最大₁。此外，干预组报告没有不良反应，如图 2 所示。表 2 和表 3 代表了两组之间与疼痛、功能和 ROM 相关的更明确的发现。 

图 2. 参与者报告压缩手套的贡献。

把它带回家

根据本研究的结果，佩戴的组合 手部手术后压缩手套 康复锻炼对桡骨远端骨折的疼痛、肿胀和活动范围有积极的影响。 建议外科医生、内科医生和治疗师考虑将加压手套纳入桡骨远端骨折的治疗方案中。此外，重要的是要考虑这项研究的局限性，包括样本量小和缺乏盲法，这可能会影响这项研究的结果。 

附加参考资料：

Harris, LC、Cole, AL、Monroe, PC、Chancey, JA 和 Shuler, MS (2011)。压缩手套可以减少继发于桡骨远端骨折的并发症。 手部治疗杂志, 24(4), 383–384。

Shuler, MS、Cole, AL、Monroe, PC、Harris, LC、Chancey, JA 和 Robinson, MA (2011)。压缩手套可以减少桡骨远端骨折继发的并发症：1 级证据。 手外科杂志, 36（8），31-32。