作者：索菲亚·格林
缺乏对家庭锻炼计划的坚持 复原 是一个重大问题，一般肌肉骨骼状况的不依从性估计高达 30-65%。这可能会对患者的临床康复结果产生潜在的不利影响，因为某些医疗干预措施的成功很大程度上取决于患者对建议和规定的康复方案的遵守情况。不考虑患者对 HEP 依从性的治疗师可能会不必要地改变他们的治疗方法、面临持续的患者投诉或转介患者寻求其他意见，从而导致可能不必要的手术干预和额外的医疗保健费用。
物理治疗中的hep是什么？
世界卫生组织 (WHO) 目前将 HEP 依从性定义为“一个人的行为符合医疗保健提供者商定的建议的程度”。
影响 HEP 依从性的可能因素
- 自我效能感作为影响个体的心理因素密切相关 HEP手部治疗 坚持。
- 患者对其病情或疾病的信念也是影响 HEP 依从性的直接因素。患者根据自己的信念、个人经历和收到的信息做出决定。例如，认为自己的损伤/状况/疾病不严重的患者表现出较低的 HEP 合规性 平均水平。
- 患者感知的控制点——具有外部控制点的患者表现出较低的 HEP 依从率
- 运动期间较高的疼痛水平通常表明 HEP 依从性存在障碍。
- 患者基线的体力活动水平也可能成为完全依从性的障碍。
- 抑郁、焦虑或神经质等心理症状通常会成为依从性的障碍。
- 患者获得的支持程度。患者的社会支持网络可以由朋友、家人和治疗师的支持组成。
- 患者感知的障碍是最广泛记录的 HEP 依从性障碍之一，例如忘记锻炼、没有时间或不适应日常生活。
- 高度的无奈
研究表明，在制定 HEP 方案时，一长串包罗万象的练习可能并不是最有效的。与 4 或 8 项运动相比，患者倾向于最好地坚持 2 项或更少的规定运动。规定 2 项或更少的运动可以带来更好的表现、频率和自我报告的依从性。
提高依从性的策略
- 患者教育是提高 HEP 依从性的关键因素。通过解释疼痛的性质并放弃疼痛是进一步损害的指标的普遍信念，以减少对锻炼的恐惧和焦虑，患者可以从有关疼痛与伤害的教育中受益匪浅。
- 使用动机性访谈来帮助患者设定自己的治疗目标。
- 通过教育患者使用热、冰、TENS 等，最大限度地减少 HEP 期间的疼痛。
- 通过 HEP 缓慢治疗患者，以减少对疼痛的恐惧和焦虑
- 为患者提供清晰的HEP讲义和口头指导，检查患者对练习的理解和回忆。
- 不要一次进行过多的练习，使患者不堪重负。
- 鼓励患者保留运动日志、日记和日志来跟踪他们的进展和症状。在每次治疗期间查看运动和症状日志。
- 为患者提供他们自己进行规定练习的图片和视频。
- 与患者建立个性化的 HEP，以增加患者的控制感。
- 使用手机、平板电脑、智能手表等健康技术来跟踪进展情况，帮助患者自我监控计划的遵守情况。应用程序允许用户设定健身目标、跟踪活动、收集锻炼想法并在社交媒体上分享他们的进展。
- 让自己有空。缺乏社会支持会极大地阻碍患者的进步，因此让您的患者知道您可以提供支持并且您对他们的帮助有所投入 恢复。您甚至可能想在下班后与患者联系，讨论家庭锻炼计划的进展并回答他们可能提出的任何问题。 患者参与软件 在提供一致的支持方面可以提供很大的帮助。
总的来说，每位患者都是独一无二的，一刀切的方法不会帮助您的患者取得成功。重要的是要关注患者与提供者的关系，成为患者鼓励和支持的源泉，并帮助患者克服障碍。这将提高 HEP 依从性，从而改善治疗结果。
参考
遵守家庭锻炼计划。 （2020 年 5 月 21 日）。 生理百科， 。摘自 2020 年 11 月 1 日 21:03 https://www.physio-pedia.com/index.php?title=Adherence_to_Home_Exercise_Programs&oldid=238871.
Argent, R.、Daly, A. 和 Caulfield, B. (2018)。患者参与家庭锻炼计划：互联健康干预措施会影响依从性吗？ JMIR 移动医疗和 uHealth, 6(3)，e47。 https://doi.org/10.2196/mhealth.8518
Klepps, R.（2020 年，1 月 10 日）。物理治疗中家庭锻炼计划的坚持（HEP物理治疗）。 2020 年 11 月 1 日检索自 https://www.webpt.com/blog/post/improving-home-exercise-program-adherence-in-physical-therapy/
帕森斯，A.（2018 年 4 月 2 日）。最大限度地参与家庭锻炼计划的 4 个技巧。 2020 年 11 月 1 日检索自 https://www.medbridgeeducation.com/blog/2018/03/4-tips-maximize-home-exercise-program-participation/
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您好，您能解释一下影响 HEP 的感知因素下顶部“控制点”和“外部点”的要点 #3 吗？您的意思是“焦点”吗？如果不是，请解释一下。还要感谢您的这篇博客，因为我是一名家庭健康 OT，我确实很难满足一些患者的依从性，但并非所有患者都拥有 HEP。态度积极、积极主动的患者肯定参与得更多。
再次感谢你，Kelly Barlow，OTR/L
嗨凯利，
感谢您提出问题。我们确实指的是控制点。这是当今心理学的定义评论
控制点是一个人关于其经历的原因以及该人将成功或失败归因于的因素的信念系统。具有外部控制点的人通常认为发生在他们身上的事情与他们的行为无关，而更多地与他们周围的环境有关。具有内部控制点的人相信他们可以控制自己的命运以及发生在他们身上的事情。因此，具有强大内部控制源的人可能更有可能进行锻炼。没有好坏之分，但如果你能确定他们是否有内部或外部控制点，这可以帮助你调整你的练习。
米兰达