Cómo mejorar la adherencia al HEP para obtener resultados óptimos en la rehabilitación

Por Sofía Grimm

La falta de cumplimiento de los programas de ejercicio en el hogar en rehabilitación es un problema importante, con estimaciones de incumplimiento de hasta 30-65% para afecciones musculoesqueléticas generales. Esto podría tener efectos potencialmente perjudiciales en los resultados de la rehabilitación clínica de los pacientes, ya que el éxito de determinadas intervenciones médicas depende en gran medida del cumplimiento por parte del paciente de los consejos y los regímenes de rehabilitación prescritos. Los terapeutas que no consideran la adherencia del paciente al HEP pueden alterar innecesariamente su enfoque de tratamiento, enfrentar quejas persistentes de los pacientes o derivarlos para una opinión alternativa, contribuyendo así a posibles intervenciones quirúrgicas innecesarias y costos adicionales de atención médica. 

¿Qué es la hepatitis en fisioterapia?

La Organización Mundial de la Salud (OMS) define actualmente la adherencia al HEP como "el grado en que el comportamiento de una persona se corresponde con las recomendaciones acordadas de un proveedor de atención médica". 

Posibles factores que afectan la adherencia al HEP 

  • La autoeficacia se ha relacionado fuertemente como un factor psicológico que afecta Terapia de mano HEP adherencia. 
  • Las creencias que tiene un paciente sobre su condición o enfermedad también son un factor directo que afecta la adherencia al HEP. Los pacientes toman decisiones basadas en sus propias creencias, experiencias personales y la información que reciben. Por ejemplo, los pacientes que no consideran que su lesión/condición/enfermedad sea grave demuestran una menor Cumplimiento de HEP niveles en promedio. 
  • Locus de control percibido por el paciente: los pacientes con un locus de control externo demuestran tasas más bajas de cumplimiento del HEP 
  • Los niveles más altos de dolor durante los ejercicios a menudo indican una barrera para el cumplimiento del HEP. 
  • El nivel de actividad física inicial de un paciente también puede ser una barrera para el cumplimiento total. 
  • Los síntomas psicológicos como la depresión, la ansiedad o el neuroticismo a menudo se presentan como barreras para la adherencia. 
  • El nivel de apoyo que tiene el paciente. La red de apoyo social del paciente puede estar formada por amigos, familiares y el apoyo del terapeuta. 
  • Las barreras percibidas por los pacientes se encuentran entre las más ampliamente documentadas para el cumplimiento del HEP, con ejemplos como olvidarse de hacer ejercicio, no tener tiempo o no adaptarse a la rutina diaria. 
  • El alto grado de impotencia 

Las investigaciones muestran que una lista larga y completa de ejercicios puede no ser la más efectiva cuando se prescribe un régimen HEP. Los pacientes tienden a cumplir mejor con 2 o menos ejercicios prescritos que con una lista de 4 u 8. Prescribir 2 o menos ejercicios conduce a un mejor rendimiento, frecuencia y cumplimiento autoinformado. 

terapia de mano hepatitis

 Estrategias para aumentar la adherencia 

  1. La educación del paciente es un factor clave para mejorar la adherencia al HEP. Los pacientes se benefician enormemente de la educación sobre el dolor versus el daño al explicarles la naturaleza del dolor y suspender la creencia común de que el dolor es un indicador de daño mayor para reducir el miedo y la ansiedad ante los ejercicios. 
  2. Utilice entrevistas motivacionales para ayudar al paciente a establecer sus propios objetivos para la terapia. 
  3. Minimice el dolor durante HEP educando al paciente sobre el uso de calor, hielo, TENS, etc. 
  4. Haga avanzar al paciente lentamente con su HEP para reducir el miedo y la ansiedad ante el dolor. 
  5. Proporcione al paciente un folleto claro e instrucciones verbales de HEP, verifique que el paciente comprenda y recuerde los ejercicios.
  6. No abrume al paciente con demasiados ejercicios a la vez.
  7. Anime a los pacientes a llevar registros de ejercicio, diarios y registros para realizar un seguimiento de su progreso y síntomas. Revise los registros de ejercicio y síntomas durante cada sesión de tratamiento. 
  8. Proporcione a los pacientes fotografías y vídeos de ellos mismos realizando los ejercicios prescritos.
  9. Establecer un HEP personalizado con el paciente para aumentar la sensación de control del paciente.
  10. Utilice tecnologías sanitarias como teléfonos, tabletas y relojes inteligentes para realizar un seguimiento del progreso y ayudar al paciente a autocontrolar el cumplimiento del programa. Las aplicaciones permiten a los usuarios establecer objetivos de acondicionamiento físico, realizar un seguimiento de la actividad, recopilar ideas de ejercicios y compartir su progreso en las redes sociales. 
  11. Ponte a disposición. La falta de apoyo social puede obstaculizar dramáticamente el progreso de un paciente, así que hágales saber a sus pacientes que está disponible para brindarles apoyo y que está comprometido con sus necesidades. recuperación. Es posible que incluso desee consultar con los pacientes fuera del horario de atención para analizar el progreso del programa de ejercicios en el hogar y responder cualquier pregunta que puedan tener. Software de participación del paciente puede ser de gran ayuda cuando se trata de brindar soporte constante. 

En general, cada paciente es único y un enfoque único no ayudará a que sus pacientes tengan éxito. Es importante centrarse en la relación paciente-proveedor, ser una fuente de aliento y apoyo para sus pacientes y ayudarlos a superar sus barreras. Esto aumentará la adherencia al HEP y, por tanto, mejorará los resultados de la terapia.  

Referencias 

Adherencia a programas de ejercicio en casa. (2020, 21 de mayo). fisiopedia, . Recuperado 21:03, 1 de noviembre de 2020 de https://www.physio-pedia.com/index.php?title=Adherence_to_Home_Exercise_Programs&oldid=238871.

Argent, R., Daly, A. y Caulfield, B. (2018). Participación del paciente en programas de ejercicio en el hogar: ¿pueden las intervenciones de salud conectadas influir en la adherencia? JMIR mHealth y uHealth6(3), e47. https://doi.org/10.2196/mhealth.8518

Klepps, R. (2020, 10 de enero). Adherencia al programa de ejercicios en casa en fisioterapia (Fisioterapia HEP). Obtenido el 1 de noviembre de 2020 de https://www.webpt.com/blog/post/improving-home-exercise-program-adherence-in-physical-therapy/

Parsons, A. (2 de abril de 2018). 4 consejos para maximizar la participación en el programa de ejercicios en casa. Obtenido el 1 de noviembre de 2020 de https://www.medbridgeeducation.com/blog/2018/03/4-tips-maximize-home-exercise-program-participation/

Comentarios sobre 2

  1. Kelly Barlow en febrero 22, 2021 en 7:04 am

    Hola, ¿puedes explicar el punto #3 en la parte superior “Locus de control” y “locus externo” bajo los factores percibidos que afectan el HEP? ¿Quiso decir "enfoque"? Si no, explíquelo. También gracias por este blog, ya que soy un OT de atención domiciliaria y tengo dificultades para cumplir con algunos pacientes, no todos con un HEP. Los pacientes motivados que tienen actitudes positivas definitivamente participan más.
    Gracias de nuevo, Kelly Barlow, OTR/L.

  2. Miranda en febrero 23, 2021 en 7:48 pm

    Hola Kelly,
    Gracias por comunicarte con tu pregunta. Nos referimos al lugar de control. Esta es la definición de la psicología actualCOMENTARIOS

    El locus de control es el sistema de creencias de un individuo sobre las causas de sus experiencias y los factores a los que esa persona atribuye el éxito o el fracaso. Las personas que tienen un locus de control externo suelen pensar que lo que les sucede no tiene nada que ver con sus acciones sino más bien con el entorno que les rodea. Las personas con un locus de control interno creen que controlan su destino y lo que les sucede. Por lo tanto, es más probable que las personas con un fuerte locus de control interno hagan sus ejercicios. Ni es bueno ni es malo, pero si puedes identificar si tienen un locus de control interno o externo, esto puede ayudarte a adaptar tus ejercicios.
    miranda

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