文章评论：梯形切除术和 LRTI：CMC 骨关节炎患者术后 12 个月可以期待什么？

Janakiramanan, N.、Miles, O.、Collon, S.、Crammond, B.、McCombe, D. 和 Tham, SK (2021)。功能性 恢复 梯形切除术、韧带重建和肌腱介入术后（梯形切除术和 LRTI）：前瞻性纵向研究。 杂志 手部手术，S0363-5023(21)00304-X。提前在线出版。 https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2021.04.036

瘦者：

患者患有 斜方掌骨 (TMC) 骨关节炎适合接受斜方肌切除术、韧带重建和肌腱置入 (LRTI) 的患者通常会接受术前咨询。因此，他们了解自己的康复情况（LRTI手术恢复）和功能水平很可能在他们接受手术后看起来像。这是一项前瞻性研究，旨在确定接受桡侧腕屈肌腱 (FCR) 手术的患者在术后前 12 个月内的功能恢复情况，以便为未来的候选人提供更好的教育和咨询。斜方肌切除术恢复). 

在杂草丛中：

该研究包括 55 LRTI 手术患者评论 患有 TMC 骨关节炎，且经过保守治疗（夹板固定和 NSAIDs）至少 3 个月后症状仍未缓解。如果患者之前已经接受过 TMC 手术、对拇指/手进行过与梯形切除术和 LRTI 相关的其他手术，并且如果患者因慢性自身免疫性疾病而患有关节炎，则不包括在内。手术前，每位患者填写 DASH 和患者评分手腕评估 (PRWE) 以确定手的功能使用。术前测量拇指对抗、手掌外展、桡骨外展、握力和捏力以及 Kapandji 评分。最后，使用 10 点视觉模拟量表评估疼痛。患者接受手术后，均进行石膏固定 2 周，然后在接下来的 4 周内使用热塑性矫形器。术后 3、6、9 和 12 个月重新评估患者的功能和客观结果。 

把它带回家：

与基线测量值相比，所有患者报告的测量值（DASH、PRWE）在 3、6 和 9 个月的随访中均显示出显着改善。 DASH 和 PRWE 评分在 9 个月时趋于稳定，但在 12 个月的随访中，患者的疼痛评分显着改善，84% 的疼痛评分为 2 或更低，36% 报告无疼痛。 4 名患者报告称，由于 FCR 肌腱炎，疼痛评分为 3 分或以上，研究完成后通过注射可的松缓解了疼痛。 

Kapandji 评分在 3 个月的随访中有所下降，但在 6 个月时已达到术前评分。 9 个月和 12 个月的随访没有显着改善。 

3 个月时手掌外展较术前测量值显着改善，并持续改善直至 9 个月随访。 6 个月的随访中，桡外展较基线显着改善，但此后没有进一步改善。 

握力强度在 3 个月时有所下降，但在 6 个月和 9 个月的随访中较基线值显着改善。 3 个月检查时钥匙夹捏明显减少，但 6 个月时恢复到术前测量值。 3 个月时尖端捏捏也有所减少，但在 12 个月的随访中较基线测量值显着改善。 

评分：4/5

外科医生和手部治疗师可以利用这项研究的结果来教育患者在术后第一年内进行梯形切除术和 LRTI 的潜在结果。该研究的局限性包括样本量小和 12 个月的随访时间短。仅凭这项研究无法得出一年后手术的功能益处。