腕骨骨折：简要概述

腕骨骨折占上肢骨折的 8%。腕骨位于（远端 桡骨和尺骨）和掌骨。它们组成近端排——舟骨、月骨、三角骨和豌豆骨，远端排——梯形、梯形、头状骨和钩状骨。  

以下是一些 最常见的腕骨骨折

舟骨

上肢最常受伤的腕骨是舟骨。占 58-66%% 腕骨骨折 在成人中。舟骨的血液供应有点不稳定，如果舟骨近端的血液供应完全依赖于骨内血流，那么近极骨折的愈合率可能较低，并且通常需要较长的制动时间。这也可能导致股骨头缺血性坏死。如果不及时治疗，可能会发生舟状骨不愈合晚期塌陷（SNAC）。  

舟状骨缺血性坏死可能发生在没有任何已知病因的情况下，可能是由于手腕受伤或重复性微创伤（例如操作手提钻）造成的。舟状骨缺血性坏死被称为普雷泽病。  

舟状骨骨折的制动期因骨折位置以及患者的独特因素而异。如果骨折发生在更远端的极点，则该固定期通常为 12 周。如果在近极，长臂拇指人字形的固定期通常超过 12 周。  

月骨 

月骨骨折占腕骨骨折的 0.5-4%。它们更常见于尺骨方差为正的个体。与舟骨类似，月骨的逆行血供也很脆弱，使其面临股骨头缺血性坏死（即金博克氏病）的风险。这可能发生在创伤后，但有时病因尚不清楚。对于长臂拇指人字形，月骨骨折的固定时间为 10-12 周。通常，前半部分使用石膏进行固定，后半部分使用定制矫形器进行固定。 

三角树

三角骨是成人中第二常见的腕骨骨折，占腕骨骨折的 15%。与舟状骨和月骨相比，此类骨折的骨不连非常罕见，并且并发症发生率较低。  

通常，这些骨折每周会在短臂石膏中固定 4-5 周，拇指自由活动。  

豌豆状

豌豆骨骨折非常罕见，发生在小于1%的腕骨骨折中。它们通常是由于跌倒在小鱼际隆起处而发生 手。这种类型骨折的并发症包括豌豆状关节炎，许多人会出现过敏反应。带衬垫的手套可能会有所帮助，特别是当他们进行需要手掌施加压力的活动（例如骑自行车）时。

此类骨折的制动时间相对较短，为 2 至 4 周。如果发生不愈合，则可以切除片段。  

梯形 

梯形是第三常见的腕骨骨折。这种类型的骨折通常与桡骨远端骨折和第一掌骨骨折一起发生。    

使用拇指人字形石膏治疗非移位骨折 4 周，然后间歇性使用矫形器并进行温和治疗。移位的骨折通常采用 ORIF 进行治疗。  

梯形

梯形骨折是一种非常罕见的腕骨骨折，其损伤机制通常是沿第二掌骨的轴向力造成的。并发症通常包括长期 STT 关节关节炎。  

拇指人字形石膏固定通常需要 4-6 周。如果骨折移位，可能需要手术固定。  

由于梯形骨折的病因较少，因此有关梯形骨折的文献很少。 

头状 

由于位置集中，头状骨折非常罕见；然而，在儿童中，它们是第二常见的腕骨骨折。它们通常发生在经舟状骨、经月骨或月骨周围脱位的情况下。与月骨和舟状骨类似，它具有逆行血供，可导致股骨头缺血性坏死。 

对于非移位的头状骨折，短臂石膏固定通常需要 4-6 周。  

滨手  

钩骨骨折发生于腕骨2-4%骨折。受伤的机制是当力量从用力握住的物体通过手掌根部传递时。 

治疗 对于无移位的骨折（月骨骨折治疗）通常是在短臂石膏中固定 6-8 周。如果骨折移位，通常需要手术干预。 

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