标题:了解 De Quervain 的病理学:特殊测试的综合探索

了解 De Quervain 的病理学:特殊测试的综合探索

作者:米兰达·马特里

德奎万的测试和特殊测试

德奎万的 腱鞘炎是一种以手腕拇指侧肌腱发炎为特征的疾病,会引起疼痛和不适。这些肌腱包括拇长展肌 (APL) 和拇短伸肌,因为它们穿过第一背侧室。各种种类 特殊测试 在识别和确认这种病理学方面发挥着至关重要的作用。在这篇博文中,我们将介绍三个具体测试:Finkelstein 测试、Eichhoff 测试以及手腕过度屈曲和外展测试 (WHAT)。我们还将探讨它们在诊断 De Quervain 腱鞘炎中的意义。

芬克尔斯坦的测试:揭开经典机动的面纱

芬克尔斯坦试验是一种众所周知且广泛使用的诊断方法,用于评估德奎万氏腱鞘炎。在这个测试中,患者的手腕被放置在桌子的边缘,在检查者抓住患者的手腕之前,要求患者主动尺骨偏离手腕。 拇指,被动地将其弯曲到手掌中。阳性发现包括手腕桡侧疼痛,特别是第一背侧隔室疼痛,表明拇长展肌腱和拇短伸肌腱有炎症。 (吴、拉杰普拉和桑德尔,2018)。

艾希霍夫测试:澄清混乱

艾希霍夫的测试经常与芬克尔斯坦的测试相混淆,它涉及不同的策略。在此测试中,要求参与者将拇指放在手中,并与其他手指紧紧握紧。检查者可以在桡骨外侧触诊拇长展肌腱和拇短伸肌腱,感觉移动的结节、肌腱摩擦或直接在肌腱上方弹出。 (吴、拉杰普拉和桑德尔,2018)。

多年来,这两个测试之间发生了误解,艾希霍夫的测试与芬克尔斯坦的测试混淆了。手部治疗师需要区分这些动作,以便做出准确的诊断和适当的治疗。

WHAT 测试:一种新颖的方法

为了将 Eichhoff 的测试与新的诊断工具进行比较,进行了一项为期三年的前瞻性研究,涉及 100 名患者(88 名女性,12 名男性),这些患者经历了桡骨茎突桡侧自发性疼痛(德奎万肌腱病)。引入了手腕过度屈曲和拇指外展 (WHAT) 测试。

与 Eichhoff 和 Finkelstein 等传统测试相比,手腕过度屈曲和拇指外展 (WHAT) 测试在诊断 De Quervain 腱鞘炎方面具有多种优势。 WHAT 测试结合了手腕的过度屈曲和外展。这种独特的组合旨在通过对参与 De Quervain 病理学的肌腱施加压力,更有效地再现症状,从而提供更广泛且可能更准确的评估。 (Goubau 等人,2014)。

此外,WHAT 测试可以提高敏感性和特异性,从而实现更可靠的诊断。通过结合过度屈曲和外展,全面评估拇长展肌腱和拇短伸肌腱的受累情况,增强临床医生识别细微异常的能力。随着手部治疗和手外科文献的发展,WHAT 测试代表了 De Quervain 腱鞘炎诊断方法的进步,提供了一种可能有助于提高诊断准确性和患者护理的测试。

总之,了解 Finkelstein 腱鞘炎、Eichhoff 腱鞘炎以及“什么”的细微差别对于 De Quervain 腱鞘炎的准确诊断和有效治疗至关重要。

参考:

Goubau, JF、Goubau, L.、Van Tongel, A.、Van Hoonacker, P.、Kerckhove, D. 和 Berghs, B. (2014)。手腕过度屈曲和拇指外展 (WHAT) 测试:与 Eichhoff 测试相比,这是一种更具体、更灵敏的诊断 de Quervain 腱鞘炎的测试。 手外科杂志,欧洲卷39(3),286-292。 https://doi.org/10.1177/1753193412475043

Wu, F.、Rajpura, A. 和 Sandher, D. (2018)。 Finkelstein 检验在调查 de Quervain 病方面优于 Eichhoff 检验。 手与显微外科杂志10(2),116-118。 https://doi.org/10.1055/s-0038-1626690

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