本体感觉在肩袖修复中的应用

布列塔尼·戴 (Brittany Day) 的文章评论

患有和不患有肩袖肌腱病的参与者在多关节任务期间上肢主动关节重新定位以及 复原 程序

帕洛·德丰特奈、伯努瓦、梅西耶、凯瑟琳、布耶、洛朗、萨瓦、亚历山大和罗伊、让-塞巴斯蒂安。 （2019）。有或没有肩袖肌腱病的参与者在多关节任务期间上肢主动关节重新定位以及康复计划的效果。手部治疗杂志，33(1), 73-79。

瘦子

本文介绍了两个实验，涉及两个独立的研究设计 肩膀 本体感觉练习。第一个实验设计 (E1) 是一项 3 级横断面研究，使用对患有和不患有 RC 肌腱病的参与者的多关节主动关节重新定位进行评估。该设计旨在比较患有和不患有 RC 肌腱病的参与者的上肢本体感觉能力。第二个实验设计 (E2) 是一项 3 级前瞻性单组前后研究，旨在比较 RC 肌腱病参与者在标准化六周治疗方案前后的本体感觉技能。

与对照组相比，肩袖（RC）肌腱病患者在多关节任务期间主动关节重新定位的错误增加，表明影响上肢的本体感觉挑战。遵循 RC 肌腱病的标准化方案六周可能会改善功能限制、RC 肌腱病症状以及患者先前经历过的主动关节重新定位。这些发现可能会导致相关人员更快地恢复正常的日常活动。

在杂草丛中

RC 肌腱病参与者通过当地大学和私人医疗/物理治疗诊所提供的电子邮件列表招募。如果参与者在以下三类中至少有一个阳性体征符合纳入标准，则与他们接触：(1) 屈曲和外展时疼痛，(2) 尼尔氏或肯尼迪-霍金斯测试呈阳性，以及 (3) 抵抗等距外部疼痛旋转（ER）和外展或空可测试。如果参与者曾经历过任何肩部手术、颈部运动引起的肩部疼痛或全层 RC 撕裂/肩关节囊炎的临床症状，则被排除在外。在当地社区招募了健康的参与者。文章报道共有 63 名参与者； (1) E1 的 RC 肌腱病 N=20，(2) 健康对照组 N=20，以及 (3) E2 的 RC 肌腱病参与者 N=23。

E1 比较了多关节任务期间主动关节重新定位的能力。所使用的评估是覆盖有有机玻璃面板的 0.7 x 1.20 米平坦表面。蒙住眼睛的参与者的手连接到带有轮子的手锥上，该轮子支撑着激光笔。这可以将手的位置投影到有机玻璃上，而不向参与者提供视觉提示。每个参与者的标准化起始位置是 0 度肩屈曲、中立旋转和 弯头 90度。每个参与者被动地进行 12 项试验，其中 4 项肩部 ER、4 项肩部内旋 (IR) 和 4 项肩部中立旋转 (NR)。参与者的手在每个位置放置 5 秒钟，然后返回起始位置并主动将上肢移回同一区域。有源区域和无源区域之间的差异以毫米为单位进行测量。计算两组之间的总体平均误差百分比。 

E2 干预包括 Fourneir-Belley 等人最近的一项研究中描述的标准化六周 RC 肌腱病，该研究提供运动训练、手法治疗、力量训练、伸展运动和患者教育。测试前和测试后包括手臂、肩部和手部残疾 (DASH) 问卷和主动关节重新定位评估（如上所述）。参与者和检查者对群体归属不知情。

把它带回家

结果显示，RC 组和对照组之间存在统计学显着差异，RC 组在主动关节重新定位方面出现更多错误。 需要进一步的研究来确定本体感觉缺陷是否与症状/功能限制相关。

E2 确定自我报告的症状、功能限制和主动关节重新定位缺陷在标准化 6 周 RC 损伤方案后显着改善。 A经过 6 周的干预后，基线时主动关节重新定位有缺陷的参与者的能力显着提高，而没有缺陷的参与者则保持不变。 还应该指出的是，有主动关节重新定位缺陷的参与者与没有主动关节重新定位缺陷的参与者之间的 DASH 分数没有显着差异；然而，一切都显示出改善。全局平均误差用于确定主动关节重新定位误差的影响。进行配对 t 检验以确定 DASH 评分和主动重新定位误差的影响。

E1的局限性包括年龄差异；然而，回归分析显示，在主动关节重新定位误差方面，两组之间没有显着的年龄相关差异。 E2的局限性包括缺乏对照组和随机对照临床试验，使得该设计的证据水平较低。