保守管理 儿科 孟氏骨折
儿童孟氏骨折约占 2% 儿科的 弯头 骨折，涉及尺骨近端骨折并伴有桡骨头脱位（图 1）。 Monteggia 骨折的主要问题包括治疗（孟氏骨折治疗儿科）和桡骨头的重新定位，因为如果不及时治疗，可能会导致慢性肘部残疾、进行性畸形以及旋前/旋后运动丧失1.
图。1. 小儿孟氏骨折 显示近端尺骨干骨折和近端桡骨脱位。
Foran等人2017年的一项研究表明，83% Monteggia骨折患者采用保守方法成功治疗，不需要手术干预，且不会影响结果或增加并发症风险。通常，患者使用石膏或定制的热塑性长臂矫形器固定 4-6 周（图 2）。
图2。定制热塑性长臂/明斯特矫形器，用于支撑前臂并阻止肘部的整个运动范围。
在前三周内，患者受到严格监测，因为这是最有可能发生不稳定的时期。如果尺骨在 4-6 周内充分愈合，则移除石膏并将患者转为可拆卸前臂矫形器，此时开始治疗1.
需要监控的特殊注意事项：
- 筋膜室综合征
- 逐渐减小运动范围：
- 肌腱/神经损伤
- 皮肤破损
- 6-12 个月内复发骨折的风险
治疗干预：
- 手腕/前臂的活动能力
- 矫形器涉及的所有关节的运动范围
- 创意包括：垂直表面绘画、扑克牌、投掷磁性飞镖、手腕迷宫、运动模拟（过头投掷、运球、球拍动作等）
- 建立耐力
- 握力/捏力/举力强化和负重
- 想法包括：动物行走以负重、靠瑜伽球做墙俯卧撑、
- 脱敏
- 神经损伤后骨折部位或指尖
- 想法包括：感觉套件（从光滑到粗糙过渡的各种材料的小方块：天鹅绒/鼹鼠皮、泡沫、尼龙搭扣、网、砂纸等）
- 神经肌肉教育
- 重新训练因骨折而受损的日常生活活动能力
- 想法包括：肌腱滑动、神经滑动、用于肌肉激活的 NMES
- 矫形器可防止关节挛缩并促进功能定位
- 矫形器可保护骨折部位并防止再次骨折
- 动态矫形器支持因神经失用/损伤而减弱的肌肉群
1. Foran, I.、Upasami, VV、Wallace, CD、Britt, E.、Bastrom, TP、Bomar, JD 和 Pennock, AT (2017)。急性小儿孟氏骨折：一种保守的稳定方法。 小儿骨科杂志，37(6), 335-341.
更多阅读内容
帮助患者治疗手部骨关节炎的 7 个技巧
引言：手部骨关节炎令人沮丧，并伴有虚弱。作为一种退行性关节病，它会导致僵硬、疼痛、肿胀和握力下降，使日常活动（例如书写、开罐和打字）变得疲惫不堪。幸运的是，有一种行之有效的整体疗法，以手部治疗为中心，可有效治疗手部关节炎。这包括针对性锻炼、有针对性的夹板固定……
阅读更多
中风后拉伸以缓解痉挛
快速审核人：Mikayla Murphy Kerr, L.、Jewell, VD 和 Jensen, L. (2020)。针对中风后痉挛、手功能和功能任务的拉伸和夹板干预：系统评价。美国职业治疗杂志，74, 7405205050。https://doi.org/10.5014/ajot.2020.029454 瘦身这项研究重点关注拉伸上肢以减少痉挛、增加……的好处。
阅读更多
现代大规模生产中上肢损伤的预防与处理
伤害和上肢 Pitts, G.、Custer, M.、Foister, RD 和 Uhl, T. (2021)。手部治疗师在现代大规模生产工业环境中预防和管理上肢伤害中的作用。《手部治疗杂志》，34(2)，237–249。https://doi.org/10.1016/j.jht.2021.04.019 作者：Kaylen Kallander 概要：本研究包括四个案例研究，以确定影响……
阅读更多
手部劳力性（慢性）筋膜间隔综合征
作者：Tommi Long 这是什么？慢性运动性筋膜间室综合征 (CECS) 是一种运动诱发的疾病，会影响肌肉和神经，导致疼痛、肿胀和肌肉功能下降，这是由于压力增加和血液循环受限造成的。虽然最常见的是影响手臂和腿部，但很少发生在手上。CECS 最常见于……
阅读更多
注册即可直接将更新发送到您的收件箱！
注册我们，我们将定期向您发送有关手部治疗的所有内容的博客文章、每次上传新视频和教程时的通知，以及讲义、协议和其他有用信息。