手腕背痛？

将新证据纳入负重活动期间手腕背痛患者的临床实践

作者：布列塔尼日

支持证据

最近发表在《手部治疗杂志》上的一项随机对照研究发现，刚性腕骨稳定胶带 (CST) 可以显着增加被动运动范围和主动运动范围，并减轻患者的疼痛 手腕背侧疼痛 与使用松紧带的安慰剂相比，在负重伸展期间的结果（Kim 等人，2019）。 

基本原理 

手腕伸展发生在桡腕和中腕关节处（桡腕运动每 1 度，中腕运动 2 度），并且发生在近端腕骨行背侧滚动，同时在桡骨上掌侧滑动时，这可能导致近端腕骨行在运动过程中出现间隙。末端运动（Foumani 等，2009）。当负重伸展时，舟状骨旋后，而月骨旋前，有效地将腕骨进一步分开，限制伸展潜力（Kobayashi et al., 1997）。 CST 背后的想法是限制中腕关节、舟骨旋后和月骨旋前，以增加腕部伸展潜力并减少疼痛（Kim 等人，2019）。

谁适合使用腕骨稳定胶带？

CST 可用于因各种诊断引起的腕背疼痛患者，例如：

• 远端 半径物理应力损伤
• 舟状骨撞击综合征
• 背部撞击综合症
• 手腕活动度低但韧带不稳定

CST 可能不适合：

• 对粘合剂过敏
• 腱鞘炎
• 腕背神经节囊肿
• 舟月骨损伤或不稳定
• 腕管 综合症

手背撞击疗法 – 如何粘贴胶带

1. 使用 1-2 厘米宽的硬质运动胶带。
2. 用记号笔标出手腕上的四个骨性标志：舟状骨背脊、李斯特结节、三角骨、豌豆骨
3. 当患者的手弯曲 45 度时，用胶带沿圆周连接所示标记。

腕骨稳定贴带干预理念 (腕背撞击练习)

以下是可以通过 CST 完成的干预措施列表，难度从轻度到中度递增。当患者病情进展时，必须使用临床推理。 

球滚动 – 将手牢固地放在球上. 向前滚动至屈曲状态，然后向后滚动至伸展状态，无需抬起手. 完成3分钟的练习。

托盘平衡 – 在手掌中平衡托盘或盘子. 保持3分钟不掉落。

带 PowerWeb 的手腕延伸 – 将 PowerWeb 放在腿上或桌子上。将手腕压入伸展状态。保持10秒并重复10次。

带毛巾的墙壁滑轨 – 首先将手上的毛巾放在墙上。 肩膀 应弯曲超过 90 度。慢慢放下手臂以增加手腕伸展的要求。在达到疼痛点之前持续拉伸十秒钟。重复10次。

靠墙俯卧撑– 将双手放在墙上，肩膀呈 90 度，肘部伸展。在墙上完成 3 组，每组 10 个俯卧撑。 

参考：

Foumani, M.、Strackee, SD、Jonges, R.、Blankevoort, L.、Zwinderman, AH、Carelsen, B. 和 Streekstra, GJ (2009)。手腕屈伸和桡尺偏差期间的体内三维腕骨运动学：动态运动与逐步静态手腕位置。生物力学杂志，42（16），2664-2671。

Kim, G.、Weon, J.、Kim, M.、Koh, E. 和 Jung, D. (2019)。使用腕骨稳定胶带进行负重手腕运动对腕背疼痛受试者的疼痛和运动范围的影响：一项随机对照试验。 手部治疗杂志， 33(1), 25-33.

小林 M.、伯杰 R.、纳吉 L.、林沙伊德 R.、内山 S.、里特 M. 和安 K. (1997)。腕骨的正常运动学：腕骨相对于桡骨运动的三维分析。生物力学杂志，30(8), 787-793。