一项前瞻性随机试验，比较第五掌骨颈骨折患者的 Buddy Taping 与闭合复位和石膏固定的功能结果

作者：雷切尔·里德

Martínez-Catalán, N.、Pajares, S.、Llanos, L.、Mahillo, I. 和 Calvo, E. (2020)。一项前瞻性随机试验，比较第五掌骨颈骨折患者的 Buddy Taping 与闭合复位和石膏固定的功能结果。 杂志 手部手术，S0363-5023(20)30280-X。提前在线出版。 https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2020.05.013

瘦子：

这项随机对照试验的目的是比较第五掌骨颈骨折患者的伙伴贴扎与闭合复位和石膏固定的功能结果。伙伴包扎第五掌骨骨折）。第五掌骨颈骨折通常采用非手术治疗，最常见的是闭合复位和矫形器固定。这项研究的作者假设闭合复位和固定会获得与伙伴贴扎类似的临床结果，但可能会减慢功能 恢复. 

在杂草丛中：

这项研究是一项前瞻性、公开、对照随机临床试验，共有 72 名被诊断患有急性（少于 72 小时）第五掌骨颈骨折的参与者参加。参与者被随机分配到第 1 组或第 2 组。

第 1 组 (34 名参加者)

• Buddy贴扎组第四、五掌骨骨折3周无复位
• 手腕和手指可以立即活动

第2组 (38 名参加者)

• 从近端指间关节 (PIP) 到前臂的尺骨骨折闭合复位和固定
• 数字处于内在正位置

使用手臂残疾对参与者进行评估， 肩膀，以及 3 周、9 周和 1 年时的 Hand (DASH) 问卷。此外，还收集了有关掌指关节 (MCP) 的运动范围 (ROM)、疼痛、握力、恢复工作、放射线角度和并发症的测量和数据收集。

3 周后，接受伙伴胶带治疗的参与者的 DASH 评分显着低于石膏固定组。第 1 组中通过视觉模拟量表 (VAS) 测量的疼痛和第五个 MCP 关节的 ROM 也显着较低。第 9 周时，第 1 组的参与者在运动范围和 DASH 评分方面也表现出比第 2 组更好的改善。第 1 组的平均休假天数比石膏固定组少 29 天。石膏固定组的并发症多于伙伴胶带组，最常见的并发症是 MCP 和 PIP 关节僵硬，在接受闭合复位石膏固定的 9 名受试者中出现，而采用伙伴胶带治疗的受试者仅有 2 名出现这种情况。

把它带回家：

作者确定，伙伴录音和早期活动具有良好的临床效果，并且可以显着减少工作时间损失。作者得出的结论是，对于初始角度小于 70 度的第五掌骨颈骨折，复位和矫形器固定没有临床益处。尽管有证据表明，将第四和第五指绑在一起可以产生与闭合复位和固定相同（或更好）的结果，但许多医生和医院仍然选择固定第五掌骨颈骨折。 

评分： 

4/5 – 由于本研究干预措施的性质，研究人员不能对对照组和干预组视而不见。这项研究非常彻底，并考虑了对参与者的短期和长期随访。作者得出的结论与所进行的数据分析的结果相匹配，表明伙伴贴带与改善疼痛和功能结果之间存在密切的相关联系。这项研究有可能为实践指南提供信息和改变。