接受腕管或扳机指松解术的糖尿病患者的伤口愈合并发症

作者：阿玛莉亚·加西亚

Gundlach, BK、Robbins, CB、Lawton, JN 和 Lien, JR (2021)。接受腕管手术的糖尿病患者的伤口愈合并发症 扣扳机的手指 发布：回顾性队列研究。 手外科杂志，S0363502321003014。 https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2021.05.009

瘦子 – 腕管与糖尿病

一般来说，与非糖尿病患者相比，糖尿病患者在手术后更有可能出现不良并发症。这项回顾性队列研究的主要目的是确定糖尿病患者是否面临伤口愈合并发症的风险（例如， 腕管手术后瘀伤）与没有糖尿病的患者进行比较，特别是在腕管和扳机指释放手术后。本研究的次要目的是确定与血糖控制良好的糖尿病患者相比，手术前后血糖控制不佳的糖尿病患者是否有更多的伤口愈合并发症。 

在杂草丛中：

这项研究的作者回顾了手外科机构在 4 年时间内接受腕管松解术 (CTR) 或扳机指松解术 (TFR) 的患者的图表。本研究纳入了 259 名接受 335 次 CTR 和 TFR 手术的糖尿病患者和 259 名接受 337 次手术的非糖尿病患者。如果患者接受了额外的手术，例如手术，则被排除在外。 远端 桡骨骨折、存在自身免疫性疾病、甲状腺功能减退、恶性肿瘤、全身免疫抑制/类固醇使用或化疗。非糖尿病患者大约按照 1:1 的 TFR/CTR 程序比例进行选择。任何一次接受过多次手术的患者均被视为一次就诊，并且如果手术间隔 3 或几个月，则包括在不同时间接受多次手术的患者。 A1C 血红蛋白 (HgA1C) 值是从患者图表或其他共享医疗记录中收集的。伤口愈合评估取自术后约 2 周第一次术后就诊的记录。伤口愈合并发症被记录为伤口愈合延迟、持续浆液引流、伤口裂开或手术部位感染。使用学生 t 检验和卡方检验进行统计分析，以确定每个组和变量之间的差异（以确定 腕管手术后感染的迹象). 

把它带回家： 

这项研究发现，在统计上，接受 CTR 和 TFR 手术的糖尿病患者比非糖尿病患者更容易发生术后伤口愈合并发症。糖尿病组有36个伤口并发症，其中24个感染需要抗生素，9个伤口裂开，3个伤口浆液引流。非糖尿病组有 9 例伤口愈合并发症，其中 4 例感染需要抗生素，2 例伤口延迟愈合，1 例浆液引流伤口。每次手术的并发症发生率，糖尿病组为 10.7%，非糖尿病组为 2.7%。糖尿病患者发生术后伤口并发症的风险比值比为 2.66。 36名出现伤口并发症的糖尿病患者中，有30名的HgA1C值为6.5%或更高。 

从临床角度来看，这项研究的结论是，糖尿病患者 CTR 和 TFR 手术后的伤口评估对于检测并发症的迹象至关重要。记录手术部位的各个方面非常重要，包括缝合完整性、颜色、瘀伤、引流、 浮肿，以及每次就诊时是否有任何裂开或感染的迹象，直至伤口愈合。对糖尿病患者进行家庭伤口护理的重要性教育也很重要，以防止伤口愈合延迟或感染。

5 分中的 3 分： 

这是第一项专门研究糖尿病患者在 CTR 和 TFR 手术后伤口愈合的研究，这是手部治疗诊所中常见的两种情况。糖尿病的发病率只会增加，治疗师必须了解与非糖尿病患者相比，糖尿病如何影响患者的康复。 

这项研究确实有很多局限性，包括糖尿病患者和非糖尿病患者之间缺乏直接的患者对患者匹配，因此非糖尿病组并不是真正的对照组。该研究只能使用术后两周内的伤口评估数据，因为许多患者不需要任何额外的随访预约。这限制了术后两周后可能发生的并发症的数据。最后，伤口愈合并发症的发生率较低，表明样本量可以更大。总体而言，该研究提供了具有统计学意义的数据，表明糖尿病人群中两种常见手部诊断的伤口愈合并发症风险增加。 

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