肩胛本体感觉神经肌肉促进对粘连性肩关节囊炎患者疼痛和残疾的影响

梅丽莎·米勒评论

米什拉，N.，米什拉，A.，查拉尼亚，P.（2019）。肩胛本体感觉神经肌肉促进对 疼痛 以及粘连性关节囊炎患者的残疾。 国际瑜伽、人体运动和体育科学杂志； 4(1): 995-1000

瘦子

粘连性囊炎 (AC) 是一种影响关节运动的特发性疾病 肩膀。 AC 的特点是关节盂运动减少、纤维化以及肩部活动范围 (ROM) 减少并伴有疼痛。 AC 分为三个阶段：(1) 疼痛阶段，运动减少且疼痛加剧；(2) 冻结阶段，包括运动丧失，可持续数月至数年；最后 (3) 解冻阶段，其中活动范围逐渐恢复。 AC 会严重影响个人全天参与所需活动的能力。当 AC 进入第 2 阶段时，可能很难获得无痛的 ROM。本研究评估了使用肩胛本体感觉神经肌肉促进（PNF）作为常规治疗中的附加策略来改善处于粘连性关节囊炎第二阶段的患者的疼痛和残疾的有效性。

在杂草丛中

这项实验研究使用两组来比较肩胛 PNF 作为常规治疗的附加策略与单独的常规治疗在改善患者疼痛和残疾方面的有效性。根据具体标准招募了三十名参与者。纳入标准包括年龄在 40-60 岁之间、肩关节活动度受限、并且在以下两项或多项方面遇到困难：屈曲、外展、外旋和/或将手放在身体后面的困难。与对侧肩部相比，局限性大于30度，肩部疼痛持续3个月以上。如果肩部疼痛是由于外伤/损伤或其他疾病过程引起的，则参与者被排除在外。参与者被随机分配到每组。实验组被分配肩胛 PNF 和传统 治疗，对照组仅接受常规治疗（摆练习、魔杖练习、囊膜拉伸、热敷）。研究中使用的肩胛 PNF 技术包括有节奏的启动和重复收缩促进。该研究进行了 6 周多。使用视觉模拟量表（VAS）通过疼痛的变化来衡量有效性，并使用肩部疼痛和残疾指数（SPADI）古吉拉特语版本来评估残疾的变化。患者每周参加 3 天的治疗，每天 35 分钟。参与者在开始治疗前和 6 周结束时分别进行了 VAS 和 SPADI 基线测试。

把它带回家

在开始治疗之前，根据第 0 周的 VAS 和 SPADI 测试，所有参与者的基线水平相同。使用配对 t 检验来评估两组前/后测试的差异。结果发现，从第 0 周到第 6 周，疼痛和残疾程度有了显着改善。进一步使用独立 t 检验来比较各组之间的结果。结果表明，接受肩胛 PNF 治疗和常规治疗的实验组参与者在 VAS 和 SPADI 测试中取得了显着的改善。实验组VAS平均差值为（3.14±0.3270），对照组为（2.34±0.3356），SPADI实验组平均差值为（24.34±2.0637）。对照组为（21.14±1.1027）。这项研究表明，对于处于粘连性关节囊炎第二阶段的患者，肩胛 PNF 与常规疗法联合使用可能有益。

评级（0-5 级评级）： 1 2      3      4 5

这项研究可以被认为是高水平的证据，因为它是一项随机对照试验；然而，它的局限性使其评级从 5 分降至 3 分。这项研究使用了 30 名参与者的小样本量，并且研究中没有采用盲法。此外，这项研究仅使用了两种 PNF 技术，并且没有清楚地描述这些技术是什么样的。如果没有明确的技术描述，则给临床应用带来困难。这也是一个限制，即两组在每次治疗中接受相同量的治疗。实验组应接受常规治疗并附加 PNF。尽管如此，实验的设计还是成功了，因此实验组接受的常规治疗比对照组少。这项研究表明，使用的肩胛 PNF 策略是有益的常规疗法，可改善 2 期 AC 患者的疼痛和残疾。然而，该研究的局限性降低了其总体评级。