针对上肢远端损伤和病症的手部治疗干预措施

高田 (SC)、韦德 (ET) 和罗尔 (SC) (2019)。 手部治疗干预过去 10 年评估的、结果和诊断：将研究与实践联系起来的映射审查。 手部治疗杂志， 32(1), 1–9. 

布列塔尼·嘉莉 编剧

瘦子

全世界大约有 26.9% 的上肢骨科损伤和疾病发生。受伤通常是由于过度使用和创伤造成的，它们会影响人们参与有意义的职业，如玩耍、工作或休闲活动，从而极大地影响个人的生活质量。为了恢复功能和提高生活质量，手部疗法被用来鼓励取得积极的成果，并通过使用循证实践得到认可。幸运的是，有大量关于上肢损伤的可用研究 复原 促进循证实践的使用；然而，大多数研究都包含从身体功能和结构角度与活动、参与或环境角度进行比较的信息。 

为了确定更新的和可用的实践技术，可以使用绘图审查来评估文献中的差距并指导研究重点。在手部治疗领域，手部治疗临床医生可能会受益于对当前实践模式的全面审查，以便进行最佳的质量形式 治疗 和关心。以下研究是一项绘图综述，旨在根据有关远端肌肉骨骼疾病治疗的当前文献证据，为手部治疗临床医生提供已确定的差距和研究重点。整个审查中讨论的问题包括证据水平、已发表研究的地点、作者、使用的结果衡量标准以及干预措施的类型等。

在杂草丛中

本研究的作者使用 PubMed、CINAHL 和 SPORTDiscus 进行了全面综述。考虑的文章提供了与干预措施相关的信息 上肢远端 2006 年 1 月至 2015 年 12 月期间出版的《肌肉骨骼疾病》仅英文版。检索结果为 9,079 条，经过初步筛选后进一步减少至 1010 条摘要。对摘要的进一步分析导致对 283 篇摘要进行了全文审查。只有 191 篇文章符合完整纳入标准，其中包括涉及上肢远端的肌肉骨骼或骨科疾病，以及对手部治疗范围内的干预措施的讨论。如果文章提供了与非远端上肢特有病症的治疗相关的信息，在受控实验室环境中考虑了有效性或可靠性，或者涉及手部治疗范围之外使用的干预措施，则文章被排除。

研究结果显示，2006 年至 2013 年期间出版物数量有所增加，而 2014 年出版物数量急剧下降，表明需要进行进一步研究以提供更新的实践标准和循证治疗。此外，大多数研究 (65%) 是在北美和欧洲国家进行的，这限制了改善手部治疗实践模式全球进步的多样化。 

进一步的研究结果表明，目前的证据主要集中在肌腱手术、骨关节炎和 腕管 综合症。虽然继续扩大这些特定领域很重要，但也必须为关节成形术、神经损伤、移植和截肢等其他疾病的治疗建立证据。只有 3.3% 的文章讨论了这些条件。这些领域缺乏证据表明需要对干预措施和结果进行进一步研究。图 1 表示提供与治疗类型相关的信息的文章数量。 

图 1. 与肌肉骨骼疾病相关的文章总数的表示。白色表示少于 5 项研究。 

此外，缺乏手法治疗和基于活动的干预措施的证据。本次综述的结果为矫形、教育和运动干预提供了强有力的证据来源。鉴于基于活动的干预措施是职业治疗实践的核心，建议研究旨在为基于活动的干预措施以及功能表现和基于活动的结果测量提供循证实践。最后，衡量护理结果质量的文献中存在空白。不到 20% 的文章提供了有关护理质量的信息，这对于继续提供具有成本效益的高质量护理至关重要。 

把它带回家 

本次地图审查旨在评估过去 10 年来手部治疗领域的干预措施、结果和诊断的当前趋势。研究表明，有关腕管、骨关节炎和肌腱损伤的文章较多，而有关截肢、移植、关节成形术和神经损伤等更多损伤的信息有限。此外，手部治疗领域缺乏基于活动和手法治疗干预的证据。因此，除了更多涉及的条件之外，还需要更多的研究来提供与基于活动和功能的干预措施相关的信息。 

作者很好地展示了进一步研究的必要性以及应用领域。有趣的是，在手动和主动治疗领域的研究有限。由于文章评论仅关注上肢，因此看看下肢文献中是否存在类似的缺陷将会很有趣。