手部治疗中周围神经修复后的镜像疗法

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Paula, MH、Barbosa, RI、Marcolino, AM、Elui, VM、Rosén, B. 和 Fonseca, MC (2016)。手部早期感觉再教育 周围神经 基于镜像疗法的修复：一项随机对照试验。巴西物理治疗杂志，20(1), 58–65。 https://doi.org/10.1590/bjpt-rbf.2014.0130

瘦子：

通常在上肢受伤后提供治疗 周围神经 受伤。作为治疗的一部分，通常利用感觉和运动再教育计划来保留皮质表征。本文比较了传统 感觉再教育 计划到 镜子疗法 与常规相结合 复原.  

在传统的感觉再教育干预组中，直到保护性感觉恢复才进行治疗干预。早期再教育镜像治疗组在术后第一次就诊时开始。作者假设神经修复后采用镜像疗法的早期干预组会产生更好的结果。该研究的目的是比较采用镜像疗法的早期再教育计划与在上肢正中神经和尺神经修复后长达 6 个月内不采用镜像疗法的晚期感觉再教育计划。 

在杂草丛中：

早期干预组（镜像治疗组） 

干预从术后第一次就诊开始。桌子前面放置了一面镜子来反射图像，就好像它是受伤的手一样。在使用镜子和未受伤的手时，使用了几种纹理和形状，以及操纵小目标。每天进行 30 分钟、每周 3 次的主动活动度练习，让大脑产生受伤手的视觉错觉。拆除石膏后，用双手进行此操作。镜像疗法是家庭计划的一部分，每天进行 30 分钟。  

晚期干预组（对照组）

对照组在神经修复三个月后和保护性感觉恢复后进行经典的感觉减少。这种干预的实施方式与早期干预组相同，没有镜像治疗。   

神经修复后，两组人都收到了一本由 Birgitta Rosén 编写的题为“感觉再教育”的教育小册子。本指南提供了有关神经修复后刺激手部功能的信息，并提供了有关手部损伤和创伤的其他教育。 

结果测量包括手臂残疾， 肩膀、手牌 (DASH) 和罗森分数。 Rosen 评分是一个有价值的工具，它结合了握力、手动肌肉测试、Semmes-Weinstein 单丝测试、形状纹理识别测试、Weber DiskCriminator 测试和手指灵活性文本。它还使用特定的量表来评估感觉过敏和寒冷不耐受。因此只有 20 人完成了这项研究。  

把它带回家： 

32 名患者符合条件并同意这项研究，每组各 16 名。然而，有 12 人退出了研究，只有 20 人完成了研究。   

与传统相结合 治疗就基于 DASH 和 Rosen 评分的感觉教育而言，镜像疗法并不比传统的晚期疗法更有效。  

评级：3/5。这项研究存在一些局限性，而且退出率非常高。其他限制包括该研究只进行了六个月，典型的神经再生需要几年时间，特别是在有辨别性触摸的情况下。由于该研究存在重大局限性，因此应谨慎对待该研究的普遍性。