Thérapie miroir après réparation d'un nerf périphérique en thérapie de la main

Examen rapide

Paula, MH, Barbosa, RI, Marcolino, AM, Elui, VM, Rosén, B. et Fonseca, MC (2016). Rééducation sensorielle précoce de la main après une Nerf périphérique réparation basée sur la thérapie du miroir : un essai contrôlé randomisé. Revue brésilienne de physiothérapie, 20(1), 58-65. https://doi.org/10.1590/bjpt-rbf.2014.0130

Le maigre :

Le traitement est souvent administré à la suite d'un membre supérieur Nerf périphérique blessure. Dans le cadre de la thérapie, des programmes de rééducation sensorielle et motrice sont souvent utilisés pour préserver la représentation corticale. Cet article comparait les produits traditionnels rééducation sensorielle programmes pour thérapie par le miroir combiné avec le conventionnel réhabilitation.  

Dans le groupe d'intervention de rééducation sensorielle traditionnelle, l'intervention thérapeutique n'a eu lieu qu'après le retour de la sensation protectrice. Le groupe de thérapie miroir de rééducation précoce a débuté dès la première visite postopératoire. Les auteurs ont émis l’hypothèse que le groupe d’intervention précoce avec thérapie miroir après une réparation nerveuse donnerait de meilleurs résultats. L'objectif de l'étude était de comparer les programmes de rééducation précoce avec thérapie par le miroir par rapport à la rééducation sensorielle tardive sans thérapie par le miroir jusqu'à 6 mois après une réparation des nerfs médian et cubital du membre supérieur. 

Dans les mauvaises herbes :

Groupe d'intervention précoce (groupe de thérapie par le miroir) 

L'intervention a débuté dès la première visite postopératoire. Un miroir a été utilisé et placé devant la table pour refléter l’image comme s’il s’agissait de la main blessée. En utilisant le miroir et la main indemne, plusieurs textures et formes ont été utilisées, ainsi que la manipulation de petits objectifs. Des exercices d’amplitude active de mouvements ont été effectués 30 minutes par jour, trois fois par semaine, pour donner au cerveau l’illusion visuelle de la main blessée. Une fois le plâtre retiré, celui-ci était réalisé à deux mains. La thérapie par le miroir a été réalisée dans le cadre d'un programme à domicile pendant 30 minutes par jour, tous les jours.  

Groupe d'intervention tardive (groupe témoin)

Le groupe témoin a effectué une réduction sensorielle classique trois mois après la réparation nerveuse et après le retour de la sensation protectrice. Cette intervention a été menée de la même manière que pour le groupe d'intervention précoce sans thérapie miroir.   

Les deux groupes ont reçu un livret pédagogique intitulé « Rééducation sensorielle » après réparation nerveuse par Birgitta Rosén. Ce guide fournit des informations sur la stimulation de la fonction de la main après une réparation nerveuse et fournit d'autres informations sur les blessures et les traumatismes de la main. 

Les mesures des résultats comprenaient l'invalidité du bras, Épaule, et Hand (DASH) et le Rosen Score. Le score de Rosen est un outil précieux qui combine la force de préhension, les tests musculaires manuels, les tests de monofilament Semmes-Weinstein, le test d'identification de forme-texture, le test Weber DiskCriminator et le texte de dextérité des doigts. Elle a également utilisé une échelle spécifique pour évaluer l’hyperesthésie et l’intolérance au froid. Par conséquent, seules 20 personnes ont complété l’étude.  

Le ramener à la maison : 

Trente-deux patients étaient éligibles et ont accepté de participer à l'étude, et seize faisaient partie de chaque groupe. Cependant, 12 personnes ont abandonné l’étude et seulement 20 personnes ont terminé l’étude.   

En combinaison avec le traditionnel traitement, La thérapie miroir n'était pas plus efficace que la thérapie tardive conventionnelle en termes d'éducation sensorielle basée sur le DASH et le Rosen Score.  

Note : 3/5. Cette étude présentait plusieurs limites et un taux d'abandon très élevé. D'autres restrictions incluaient que l'étude n'ait duré que six mois et que la régénération nerveuse typique prenne plusieurs années, en particulier en cas de toucher discriminant. Il convient de faire preuve de prudence quant à la généralisabilité de l'étude en raison de ses limites importantes.