Belastungsbedingtes (chronisches) Kompartmentsyndrom der Hand

Von: Tommi Long

Was ist das?

Chronische körperliche Belastung Kompartmentsyndrom (CECS) ist eine durch körperliche Betätigung hervorgerufene Erkrankung der Muskeln und Nerven, was zu Schmerzen, Schwellungen und verminderter Muskelfunktion aufgrund erhöhten Drucks und eingeschränkter Durchblutung führt. Am häufigsten sind die Arme und Beine betroffen, selten kommt es jedoch in den Hand(s). CECS tritt am häufigsten bei jungen erwachsenen Läufern und Sportlern auf, die an repetitiven Aktivitäten teilnehmen, obwohl jeder diese Erkrankung entwickeln kann. 

Anzeichen und Symptome:

• Schwäche 
• Um den Muskel herumkriechen
• Dichtheit
• Schmerzen beim Dehnen 
• Taubheitsgefühl und Kribbeln 
• Schmerzen, Brennen oder Krampf im betroffenen Muskel 

Wie wird CECS diagnostiziert? 

• Röntgenaufnahme zum Ausschluss von Frakturen oder Knochenverletzungen 
• Die MRT untersucht die Muskeln und Strukturen der Kompartimente. Fortgeschrittene MRTs können auch die Flüssigkeitsmengen der einzelnen Fach während und nach dem Training. 
• Die Nahinfrarotspektroskopie (NIRS) ist eine neuere Technik zur Messung der Sauerstoffmenge im Blut und Gewebe der betroffenen Extremität. Sie wird in Ruhe und nach körperlicher Belastung durchgeführt. 
• Fach Drucktests messen den Druck in Ihrem Muskel Fächer durch Einführen einer Nadel an mehreren verschiedenen Stellen. Dieser Test ist der Goldstandard für die Diagnose des chronischen Belastungskompartmentsyndroms. 

Behandlungen:

Für diese Erkrankung stehen chirurgische und nichtchirurgische Methoden zur Verfügung, wobei bei nichtchirurgischen Optionen die Aktivitäten, die das Kompartmentsyndrom verursachen, sofort beendet oder erheblich eingeschränkt werden müssen. Nichtchirurgische Optionen haben bei echtem CECS in der Regel keine lang anhaltende Wirkung. 

Nichtchirurgische Optionen-

• Pause vom Training oder der Aktivität
• Medikamente gegen Schmerzen und Entzündungen 
• Therapie (Manuelle Therapie, Ergonomie, angepasste Umgebung, Kräftigung, Flexibilität) 
• Injektionen mit Botulinumtoxin A in die betroffenen Muskeln
• Orthese  

Chirurgische Optionen-

• Untersuchungen legen nahe, dass Fasziotomien (Aufschneiden des Gewebes, das die betroffenen Muskelkompartimente umhüllt, um den Druck zu verringern) oder (kleine Einschnitte, um die Genesungszeit zu verkürzen) die effektivste Behandlung sind. 
• Selektive Freisetzung der Thenar- und Hypothenarkompartimente 

Verweise: 

Dwyer, CL, Soong, MC, & Kasparyan, NG (2016). Chronisches Belastungskompartmentsyndrom der Hand: Fallbericht und Literaturübersicht. HAND, 12(3). https://doi.org/10.1177/1558944716668826 

Mayo-Stiftung für medizinische Ausbildung und Forschung. (nd). Chronisches Belastungskompartmentsyndrom. Mayo-Klinik. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-exertional-compartment-syndrome/symptoms-causes/syc-20350830 

Phillips, JH, Mackinnon, SE, Murray, JF, & McMurtry, RY (1986). Durch körperliche Belastung ausgelöstes chronisches Kompartmentsyndrom des ersten dorsalen Interosseusmuskels der Hand: Ein Fallbericht. Das Journal of Hand Surgery, 11(1), 124–127. https://doi.org/10.1016/s0363-5023(86)80118-6 

Was sind die Hauptsymptome eines Kompartmentsyndroms?. Cleveland-Klinik. (2024, 5. August).https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15315-compartment-syndrome