Syndrome d'effort (chronique) de la loge de la main

Par : Tommi Long

Qu'est-ce que c'est?

Effort chronique syndrome des loges (CECS) est une maladie induite par l'exercice qui affecte les muscles et nerfs, entraînant des douleurs, un gonflement et une réduction de la fonction musculaire en raison de la pression accrue et de la circulation restreinte. Bien que le plus souvent, elle affecte les bras et les jambes, il est rare qu'elle se produise dans les main(s). Le CECS est plus fréquent chez les jeunes coureurs et athlètes adultes qui participent à des activités répétitives, bien que n'importe qui puisse développer cette condition. 

Signes et symptômes :

• Faiblesse 
• Coup de poing autour du muscle
• Étanchéité
• Douleur lors de la réalisation d'étirements 
• Engourdissement et picotements 
• Douleurs lancinantes, brûlantes ou crampes dans le muscle affecté 

Comment le CECS est-il diagnostiqué ? 

• Radiographie pour écarter toute fracture ou lésion osseuse 
• L'IRM évalue les muscles et les structures des compartiments. Les IRM avancées peuvent également évaluer les volumes de liquide de chaque compartiment. compartiment pendant et après l'exercice. 
• La spectroscopie proche infrarouge (SPIR) est une technique récente permettant de mesurer la quantité d'oxygène dans le sang et les tissus du membre affecté. Elle est réalisée au repos et après l'effort. 
• Compartiment le test de pression mesure la pression dans votre muscle compartiments en insérant une aiguille à plusieurs endroits différents. Ce test est la référence absolue pour diagnostiquer le syndrome des loges d'effort chronique. 

Traitements :

Des méthodes chirurgicales et non chirurgicales sont disponibles pour cette pathologie, bien que les options non chirurgicales doivent immédiatement arrêter ou limiter considérablement les activités qui provoquent le syndrome des loges. Les options non chirurgicales n'ont généralement pas d'effets à long terme pour le véritable CECS. 

Options non chirurgicales-

• Pause dans l'exercice ou l'activité
• Médicaments contre la douleur et anti-inflammatoires 
• Thérapie (thérapie manuelle, ergonomie, environnement modifié, renforcement, flexibilité) 
• Injections de toxine botulique A dans les muscles affectés
• Orthèse  

Options chirurgicales-

• Les recherches suggèrent que les fasciotomies sont le traitement le plus efficace (couper les tissus ouverts entourant les compartiments musculaires affectés pour soulager la pression) ou (de petites incisions pour réduire le temps de récupération) 
• Libérations sélectives des compartiments thénar et hypothénar 

Les références: 

Dwyer, CL, Soong, MC et Kasparyan, NG (2016). Syndrome de loge d'effort chronique de la main : rapport de cas et revue de la littérature. MAIN, 12(3). https://doi.org/10.1177/1558944716668826 

Fondation Mayo pour l'éducation et la recherche médicales. (sd). Syndrome des loges chroniques d'effortClinique Mayo. https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/chronic-exertional-compartment-syndrome/symptoms-causes/syc-20350830 

Phillips, JH, Mackinnon, SE, Murray, JF et McMurtry, RY (1986). Syndrome de loge chronique induit par l'exercice du premier muscle interosseux dorsal de la main : rapport de cas. Le Journal de Chirurgie de la Main, 11(1), 124-127. https://doi.org/10.1016/s0363-5023(86)80118-6 

Quels sont les principaux signes du syndrome des loges ?. Cleveland Clinic. (2024, 5 août).https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/15315-compartment-syndrome