Aprobado para tratar el dolor del pulgar en la clínica de terapia de manos

¿Qué tienen en común el “pulgar de mamá”, el “pulgar de jugador” y la “tenosinovitis estiloides radial”?

• Todas ellas se denominan oficialmente tenosinovitis de De Quervain. 
• La enfermedad de De Quervain afecta a los tendones del primer compartimento dorsal, el abductor largo del pulgar (APL) y el extensor corto del pulgar (EPB) y surge cuando los tendones están inflamados y no pueden moverse a través de la vaina circundante con suavidad, provocando dolor, inflamación e hinchazón.

¿Qué lo causa?

• Un estudio realizado por investigadores de Stanford en 2017 encontró un posible marcador genético asociado con la tenosinovitis de De Quervain, lo que indica que los individuos con este polimorfismo genético tienen potencialmente un mayor riesgo de desarrollar este tipo de tendinitis del pulgar (Kim, Ahmed, Avins y Ioannidis, 2017)

• Se desconoce la causa inicial, sin embargo, el uso repetitivo del pulgar y la muñeca durante actividades como levantar a un bebé o un niño, abrir recipientes y frascos o mensajes de texto en un teléfono Usar el pulgar repetidamente puede iniciar los síntomas.
• Iniciar una nueva actividad que requiera el uso repetitivo del pulgar.
• Puede ser común entre mujeres embarazadas o cuidadores de niños pequeños que constantemente levantan o sostienen a un niño.

¿Cuales son los sintomas?

• Hinchazón en la base del pulgar.  
• Estallidos dolorosos al tirar, levantar o abrir objetos/contenedores
• Quiste elevado o nódulo dentro del área del pulgar 
• Dolor al agarrar o pellizcar

¿Qué tipo de pruebas especiales se pueden utilizar para diagnosticar la enfermedad de De Quervain?

• Prueba de Finkelstein/QUÉ
• Por lo general, no se necesitan imágenes de rayos X, pero se pueden usar para descartar otras afecciones, como artritis o fracturas.
• Ecografía para obtener imágenes del primer compartimento dorsal, esto tiene beneficios potenciales ya que se puede verificar dinámicamente

¿Cómo podemos tratarlo?

• pulgar de jugador tratamiento debe apuntar a reducir el dolor y la inflamación y mejorar el uso funcional del paciente mano y pulgar
• férulas o se pueden usar ortesis personalizadas para inmovilizar y brindar soporte al lado radial de la muñeca y el pulgar y se usan para reducir tratamiento del dolor del pulgar
  • El mejor tipo de órtesis personalizada es la espiga del pulgar, donde tanto el pulgar como la muñeca se estabilizan durante la actividad.
• Estirar y descansar el pulgar y la muñeca puede promover la curación de los tendones.
• Educar a los pacientes sobre cómo evitar la tensión en los tendones involucrados, como evitar movimientos repetitivos con el pulgar y el lado radial de la muñeca y evitar pellizcar con el pulgar.  
• Un médico puede recetar inyecciones de corticosteroides y medicamentos antiinflamatorios para ayudar a disminuir la inflamación.
• En casos graves, puede ser necesaria una cirugía para abrir la vaina que rodea los tendones inflamados, liberar presión y proporcionar espacio para que los tendones se deslicen.  

Referencias

Sociedad Estadounidense de Cirugía de la Mano. (2018). ¿Cuál es la muñeca de mamá? Obtenido de http://blog.handcare.org/blog/2018/12/19/what-is-mommys-wrist/

Kim, SK, Ahmed, MA, Avins, AL, & Ioannidis, JPA (2017). Un marcador genético asociado a la tenosinovitis de De Quervain. Revista Internacional de Medicina Deportiva, 38(12), 942-948. DOI: 10.1055/s-0043-116669

Clínica Mayo. (2019). Tenosinovitis de De Quervain. Obtenido de https://www.mayoclinic.org/diseases-conditions/de-quervains-tenosynovitis/diagnosis-treatment/drc-20371337