Manejo del edema UE en la terapia de la mano

Trucos para el manejo del edema UE 

Por: Dalton Busch 

El edema se observa en pacientes por muchas razones, ya sea por una lesión, falta de movimiento en la UE, efectos secundarios de un nuevo medicamento e incluso posibles afecciones médicas subyacentes. El edema no solo puede agregar malestar a nuestros pacientes sino también limitar la cantidad de actividades diarias que pueden realizar. La forma en que se maneja su edema depende de las preferencias del paciente, de lo que se adapta mejor a su día a día y de la eficacia general de la técnica elegida. A continuación se presentan 7 trucos que sus pacientes pueden utilizar para controlar sus síntomas de edema. 

1.) Elevación: Este truco no sólo es simple sino también una de las formas más efectivas para que los pacientes reduzcan el edema. Asegúrese de indicarle al paciente que se eleve por encima del corazón con la mano sobre el codo. “El concepto de que una gota de agua pueda correr cuesta abajo hasta el corazón sin encontrar nunca una carrera cuesta arriba ayuda a los pacientes a visualizar la elevación adecuada” (Vasudevan, 1979). 

2.) Ejercicios: El uso de ejercicio crea compresión de las venas y vasos linfáticos mediante el bombeo de los músculos y los movimientos de los tejidos blandos (Buncke, et al, 1995). Se pueden presentar al paciente varios ejercicios para que los complete a lo largo del día. Una forma sencilla de reducir el edema de la mano es realizar un agarre fuerte y luego estirar completamente los dedos para ayudar a mover el líquido. Otro ejercicio utilizado es el movimiento de los 'recolectores de manzanas' que integra más hombro intervención. Esto se puede modificar si el paciente tiene dolor de hombro. Apple Pickers describió: flexión de hombro de 160 grados, extensión de codo, antebrazo en pronación, mano abierta, hombro en aducción con el codo flexionado, mano abierta y antebrazo en supinación para finalizar el ejercicio.

3.) Kinesio Taping dirigido: La cinta Kinesio es una modalidad eficaz que se puede utilizar junto con otras técnicas de tratamiento del edema. La cinta Kinesio ayuda a empujar el líquido proximalmente hacia los sistemas venoso y linfático del paciente. Se dice que la cinta imita la piel y crea un mayor espacio entre la fascia y los tejidos blandos para crear un mayor drenaje linfático (Miller, et al., 2017). Hay varias formas de vendar la mano; aquí se muestra un ejemplo de una de muchas. 

4.) Movilización manual de edemas (MEM): La movilización manual de edemas es una técnica que se creó en 1995 y es una excelente técnica para pacientes posquirúrgicos, traumatizados y de ACV, por nombrar algunos (Artzberger, 1997). MEM se presenta como un masaje ligero con presión en el área que oscila entre 20 y 30 mm Hg que fluye con las vías linfáticas. La dirección del masaje es terminar siempre hacia el tronco y es un ejercicio que no provoca mayor inflamación en la zona involucrada. Se pueden administrar al paciente programas específicos de masajes en el hogar si este método es eficaz para el manejo del edema. 

5.) Baños de Contraste: Este método de manejo del edema utiliza sumergir la mano en agua fría y caliente para mejorar la circulación. Al alternar entre ambas temperaturas del agua, los vasos sanguíneos comienzan a abrirse (vasoconstricción) y a cerrarse (vasodilatación). Esto crea un movimiento similar a una bomba dentro de la mano que ayuda a expulsar el líquido no deseado fuera de la extremidad. Esto no sólo puede reducir el edema sino que también se ha demostrado que ayuda a controlar el dolor. 

6.) Bolsas de chips: Éstas son una excelente manera de controlar el edema y al mismo tiempo utilizar elementos que se encuentran en la clínica. Tome una media, llénela con trozos de espuma de varias densidades y tamaños (bloques de ejercicio, acolchado, velcro suave) y selle la media. Esto se puede colocar sobre la mano y asegurar con más prendas de compresión o simplemente envolviendo el área. Las bolsas de chips también se pueden utilizar junto con aparatos ortopédicos. Las bolsas de chips ayudan a crear una ligera tracción dentro de la mano y producen calor para ayudar a eliminar el edema no deseado. 

7.) Crioterapia: Esta modalidad no sólo es excelente para la vasoconstricción y la inflamación general, sino también para las sesiones de tratamiento del dolor previas y posteriores al tratamiento. La crioterapia es una modalidad de frío y puede incluir compresas frías, masajes con hielo, criosfera y muchas otras opciones ya que este truco es muy versátil. Asegúrese de que los pacientes que utilizan crioterapia no tengan deficiencias sensoriales en la UE. 

Referencias

Alison Bell y Melissa Muller (2013) Efectos de la cinta Kinesio para reducir el edema de la mano en accidentes cerebrovasculares agudos, Temas sobre accidentes cerebrovasculares Rehabilitación, 20:3, 283-288, DOI: 10.1310/tsr2003-283

Artzberger S: Control de edemas: nuevas perspectivas, Sección de Interés Especial Phys Disabil Trimestral 20 de marzo de 1997. 

Buckne HJ, et al: Aspectos quirúrgicos y de rehabilitación de la reimplantación y revascularización de la mano. En Hunter JM, Schneider LH, Mackin EJ, Callahan AD, editores: Rehabilitación de la mano: cirugía y terapia. ed 4, San Luis, 1995, Mosby.

Cooper, C. (2014). Fundamentos: conceptos de terapia de manos y técnicas de tratamiento. En Fundamentos de la terapia de manos.(2ª ed., págs. 13-14). ensayo, Mosby.

Hnatowicz, TM (2010). Baños de contraste: una revisión sistemática de los efectos de los baños de contraste sobre el edema. Universidad de Mujeres de Texas.

Miller, LK, Jerosch-Herold, C. y Shepstone, L. (2017). Efectividad de las técnicas de manejo del edema para el edema subagudo de la mano: una revisión sistemática. Revista de terapia de manos, 30(4), 432–446. https://doi.org/10.1016/j.jht.2017.05.011

Vasudevanv SV, Melvin JL: Control del edema de las extremidades superiores: fundamento de las técnicas, Soy J ocupar allí 33:520, 1979.