Tratamiento quirúrgico versus conservador para el dedo en gatillo pediátrico
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Jia, L., King, JD, Goubeaux, C., Belardo, ZE, Little, KJ, Samora, JB, Marks, J. y
Shah, AS (2023). Presentación y manejo de la pediatría. dedo en gatillor: una
Estudio de cohorte retrospectivo multicéntrico. Revista de cirugía de la mano, 48(7), 665–672.
https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2023.03.015
Revisión del artículo: Kelsy Melton
El delgado: El objetivo de este estudio realizado por King et al., (2023) fue comparar las operaciones
y no operativo tratamiento resultados para pediatría dedo en gatillo (PTF) basado en la presentación del
condición. Esta es una afección rara y poco estudiada que puede deberse a varios factores anatómicos.
etiologías que incluyen el engrosamiento del flexor profundo de los dedos (FDP) y/o del flexor superficial de los dedos (FDS), o una relación anormal entre FDS o FDP, o constricción de las poleas A1, A2 o A3.
Este fue un estudio de cohorte retrospectivo realizado a través de la revisión de historias clínicas de tres niños.
hospitales. La revisión de registros identificó datos demográficos de los pacientes, pediátricos dedo en gatillo características, estrategias de tratamiento y resultados y finalmente incluyó a 321 pacientes de 18 años o menos con un
total combinado de 449 PTF.
En la maleza: Los pacientes fueron excluidos del estudio si habían tenido cirugías previas en el afectado.
dígitos o si tenían una condición médica predisponente. Las revisiones de registros médicos incluyeron al paciente.
y pediátrico dedo en gatillo características, no quirúrgico tratamiento estrategias, duración y resultado, así como operativos. tratamiento estrategias, complicaciones y resultados. No quirúrgico tratamiento estrategias
Incluye monitorización, estiramientos y extensión nocturna. entablillado, antiinflamatorio no esteroideo
medicamentos e inyecciones de corticosteroides. El tratamiento quirúrgico incluyó liberación de A1, 2 y/o 3 poleas,
Escisión por deslizamiento FDS cubital y radial y extirpación de masa/tumor. Un análisis estadístico de los revisados.
Los datos se utilizaron para determinar una diferencia en la resolución de los síntomas entre entablillados y entablillados.
pediátrico no ferulizado dedo en gatillo. Se completó un segundo análisis para determinar la diferencia entre la liberación de la polea A1 sola versus la liberación de la polea A1 en combinación con otros procedimientos.
Llévalo a casa: 80% de pacientes sometidos a tratamiento no quirúrgico de pediatría dedo en gatillo Inicialmente, pero después de un empeoramiento persistente de los síntomas, 20% de esos pacientes buscaron intervención quirúrgica. El tratamiento no quirúrgico más común fue el entablillado de extensión y la monitorización, lo que resultó en 75% de
estos dedos en gatillo pediátricos lograron la resolución completa de los síntomas en 6 meses, pero los dedos en gatillo pediátricos de alto grado tuvieron significativamente menos probabilidades de lograr esta resolución completa con tratamiento no quirúrgico.
En general, se encontró que los dedos en gatillo pediátricos tratados quirúrgicamente tenían tasas significativamente más altas de resolución completa en comparación con aquellos tratados de forma conservadora. Esto confirmó la hipótesis de los autores de que los dedos en gatillo pediátricos tratados quirúrgicamente tienen una tasa significativamente mayor de resolución de síntomas que los dedos en gatillo pediátricos tratados de forma conservadora.
Clasificación: En general, este estudio recibe una calificación de 3 sobre 5. El gran tamaño de la muestra y la importancia
Los hallazgos de este estudio proporcionan información valiosa sobre el tratamiento de una enfermedad históricamente poco estudiada.
condición. Una de las mayores limitaciones del estudio implica el potencial de sesgo debido a su
siendo una revisión retrospectiva. También es posible que estos hallazgos no sean generalizables a
pacientes con una condición médica predisponente, ya que estos individuos fueron excluidos del
estudiar.
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