Comparación de la parálisis de Erb y la parálisis de Klumpke: síntomas, presentación y opciones de tratamiento

¿Qué es el plexo braquial?

El plexo braquial es un grupo de nervios que se originan en las raíces nerviosas cervicales y torácicas (de C5 a T1). El plexo braquial forma 5 nervios periféricos de la extremidad superior, que consisten en el musculocutáneo, mediana, nervios radial, cubital y axilar. Este grupo de nervios suministra inervación motora y sensorial a la totalidad de la extremidad superior. 

¿Cómo ocurren las lesiones? 

Plexo braquial Las lesiones tienen múltiples mecanismos de lesión en los bebés. Estas lesiones pueden ser causadas por compresión, tracción, estiramiento, ruptura o avulsión de los nervios de los bebés durante el parto. Los bebés más grandes tienen un mayor riesgo de sufrir lesiones del plexo braquial debido al riesgo de distocia de hombros (el hombro del feto se atasca en la pelvis durante el parto). Las lesiones también pueden ser causadas por la presentación de nalgas al nacer, anomalías uterinas como los fibromas uterinos o que el feto esté en posición transversal durante un período prolongado de tiempo. 

Parálisis de Erb versus parálisis de Klumpke 

parálisis de Erb es una lesión del plexo braquial superior de C5 a C6 (a veces afecta a C7), mientras que la parálisis de Klumpke es una lesión del plexo braquial inferior de C8 a T1 (a veces también afecta a C7). La parálisis total de Erb-Klumpke también puede ocurrir si la lesión afecta a todo el plexo braquial (C5-T1). 

La parálisis de Erb causa debilidad o parálisis de los músculos de la parte superior del brazo y el hombro, presentándose como la rotación interna del antebrazo y la flexión de la muñeca y los dedos con el brazo colgando, también llamada deformidad en punta de camarero. La parálisis de Klumpke implica debilidad o parálisis de los músculos del antebrazo y la mano, presentándose comúnmente como una “mano en garra” con el antebrazo en supinación y flexión de la muñeca y los dedos. 

¿Cómo son tratados?

Muchos casos de lesiones del plexo braquial se recuperan de forma independiente con el tiempo; sin embargo, hay tratamientos quirúrgicos y no quirúrgicos disponibles. La terapia es una forma común de tratamiento que promueve el rango de movimiento pasivo del hombro, codo, muñeca y mano para evitar la rigidez de las articulaciones. Se educa a los padres sobre ejercicios que pueden practicar con sus hijos en casa. La cirugía también es una opción para reparar cualquier rotura presente o realizar una transferencia nerviosa desde otro músculo para restaurar la función de los músculos afectados si no se ha avanzado por la vía conservadora.

Referencias: 

Benjamín, K. (2005). PARTE 1. Lesiones del plexo braquial. Avances en atención neonatal, 5 (4), 181-189. doi: 10.1016/j.adnc.2005.03.004.

Lesión del plexo braquial. Medicina Johns Hopkins. (2022, 22 de diciembre). https://www.hopkinsmedicine.org/health/conditions-and-diseases/brachial-plexus-injuries 

Parálisis de Erb (parálisis del nacimiento del plexo braquial) – orthoinfo – AAOS. OrtoInfo. (Dakota del Norte). https://orthoinfo.aaos.org/en/enfermedades–condiciones/erbs-palsy-brachial-plexus-birth-palsy/ 

parálisis de Klumpke. Fisiopedia. (Dakota del Norte). https://www.physio-pedia.com/Klumpke_Paralysis profesional, CC médico. (Dakota del Norte). Distocia de hombros: signos, causas, prevención y complicaciones. Clínica Cleveland. https://my.clevelandclinic.org/health/diseases/22311-shoulder-dystocia