Parálisis del nervio radial: una parálisis que provoca la caída de la muñeca

Parálisis del nervio radial: tratamiento

• Anatomía: El nervio radial sale del cordón posterior del plexo braquial, recorre la parte posterior del brazo, pasa anteriormente a través del surco radial del húmero hasta el lado lateral del codo debajo de los músculos supinadores a través del túnel radial y corre a lo largo de la parte exterior del antebrazo. nervio radial Al pasar a lo largo del brazo, es susceptible a diferentes tipos de lesiones nerviosas. nervio radial parálisis, una paresia o parálisis que afecta los músculos inervados por el nervio radialLa caída de la muñeca es una indicación común de una nervio radial lesión ya que los extensores de la muñeca están todos inervados por el nervio radial. 
• Qué buscar cuando un paciente acude al consultorio:
  • Los pacientes pueden presentar incapacidad para extender la muñeca y los dedos. También pueden tener parestesia en el dorso del antebrazo y entumecimiento de la mano en el dorso proximal de los dedos 1 a 3 y la mitad del 4. Si la compresión o la lesión se encuentra en una zona más alta del brazo, también se puede perder la extensión del codo.
  • Existen diferentes sitios de compresión del nervio radial que puede causar diferentes presentaciones y limitaciones del movimiento y la entrada sensorial, sin embargo el tratamiento para nervio radial La parálisis en general es muy similar.

• ¿Cuál es el enfoque del tratamiento?
  • Prevenir el desgaste muscular: Debido al nervio dañado, los extensores de la muñeca (y posiblemente del codo) no pueden activarse. Esto puede provocar atrofia muscular. Es importante que nos centremos en esto durante la terapia para evitar cualquier pérdida de masa muscular. Un método para abordar la atrofia es el uso de NMES en los extensores de los dedos y la muñeca. Esto ayuda al músculo a permanecer activo mientras trabajamos para restaurar el uso funcional del brazo.

• entablillado:  Una opción es una simple férula para levantar la muñeca; la segunda opción es una férula para “parálisis radial” que se fabrica con bandas elásticas que se envuelven alrededor del lado volar de los dedos 2 a 5 en la primera falange para facilitar la extensión. Pero la naturaleza elástica de las correas permite la flexión activa de los dedos. 

• PROM para prevenir la contractura: La parálisis radial debilita todos los extensores de la muñeca y los dedos. Cuando estos se ven afectados, los flexores de la muñeca comienzan a acortarse sin la fuerza contraria en el lado dorsal del antebrazo. Esto provoca una contractura del brazo en un patrón flexor, lo que hace que la mano sea menos funcional. Para ayudar a prevenir esto, el terapeuta debe incluir la extensión PROM de la muñeca, los dedos y el codo (según el sitio de compresión) durante el tratamiento. 
• Uso funcional de la mano:El manejo de la función de la mano afectada es fundamental para mejorar la independencia ocupacional. Las actividades de la terapia deben centrarse en los patrones de agarre, la integración bilateral, las actividades de la vida diaria y la reincorporación a las tareas laborales. Las tareas relacionadas podrían incluir:
  • Abotonando 
  • Tareas de coordinación con dos manos (por ejemplo, abalorios)
  • En tareas de manipulación manual/traducción
• Grandes movimientos de brazos: Entendiendo que una lesión como la parálisis radial puede jugar un papel en el uso del brazo afectado, los movimientos grandes del brazo pueden ayudar a facilitar el deslizamiento de los nervios y crear un movimiento fluido del brazo.