L'obésité ou le tabagisme modifient-ils les résultats des fractures du radius distal

Hall, Matthew J., Ostergaard, P., Dowlatshahi, A., Harper, C., Earp, B. Rozental, T. (2019). L'impact de l'obésité et du tabagisme sur les résultats après fixation par plaque palmaire de Distal Fractures du rayon. La Revue de Chirurgie de la main. Sous presse, épreuve corrigée, disponible en ligne le 31 octobre 2019. Est ce que je: https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2019.08.017

Le maigre- Les fractures du radius distal sont l’une des fractures les plus courantes observées en clinique. Peu d'études se sont concentrées sur l'effet de facteurs de risque tels que l'IMC ou le tabagisme sur les résultats après fracture du radius distal de la plaque palmaire. Cette étude rétrospective a examiné 200 patients entre 2006 et 2017 présentant un IMC > 30 ou ayant fumé au moins 100 cigarettes au cours de leur vie et ayant fumé dans les 28 jours suivant la blessure. Les patients devaient avoir subi un ORIF palmaire et bénéficier d'un suivi d'au moins 1 an pour répondre aux critères d'inclusion.

Dans les mauvaises herbes- Pour chaque patient de la base de données, les radiographies ont été examinées et le système de notation radiographique de l'Union (RUSS) a été noté. Les mesures fonctionnelles ont été obtenues grâce aux scores QuickDASH et les mesures ROM ont été collectées. 

Résultats : Les patients avec un IMC > 30 ont rapporté des scores QuickDASH légèrement plus élevés après un an de suivi. Les fumeurs présentaient un retard de cicatrisation osseuse et rapportaient des scores QuickDASH inférieurs à 3 mois, mais obtenaient d'excellents résultats fonctionnels et radiographiques au suivi final. Aucune des deux cohortes n'a présenté de complications significatives ou de mauvais scores RUSS à un an de suivi. L'obésité ou le tabagisme n'étaient liés à aucun déficit de ROM. 

Ramène le à la maison-  Cette étude démontre que ni l'obésité ni le tabagisme n'ont eu d'impact négatif significatif sur les résultats des patients ayant subi un ORIF pour des fractures du radius distal. Le tabagisme semble retarder la cicatrisation osseuse, mais n'a pas eu d'effet significatif sur les scores QuickDASH ou RUSS à un an de suivi. Ces résultats peuvent être en partie dus à la méthode exclusive de fixation par plaque palmaire dans cette étude, fournissant à la plaie une enveloppe de mouchoir doux pour faciliter la guérison (réparation d'une fracture du radius distal avec plaque palmaire). 

Les points forts de cette étude incluent une grande taille de cohorte avec un suivi longitudinal. Des mesures d'analyse des données ont été prises pour isoler les facteurs de risque d'obésité et de tabagisme, rendant ainsi les résultats fiables pour cette cohorte. Une limite de cette étude est qu’elle repose en grande partie sur l’exactitude des antécédents rapportés par les patients. Les scores QuickDASH peuvent être influencés négativement si le patient présente d’autres blessures aux membres supérieurs. Les scores RUSS étaient un moyen d'obtenir des données subjectives sur la guérison des fractures, étant le seul système de notation disponible pour quantifier le degré de guérison des fractures du radius distal, bien qu'il ne s'agisse pas d'une mesure officiellement validée.