Douleur au pilier après une chirurgie de libération du canal carpien

Douleur au pilier après une chirurgie de libération du canal carpien

Tunnel carpien La chirurgie de libération (CTR) est une procédure courante, la majorité des patients étant satisfaits de ses résultats. Cependant, chez certaines personnes, une complication temporaire connue sous le nom de « douleur pilier » peut survenir, affectant environ 131 TP3T des personnes subissant une CTR.

Douleur au pilier se manifeste dans l'éminence thénar et l'éminence hypothénar en raison de leur proximité avec le ligament carpien transverse. Il se caractérise par la douleur au poignet cela provoque une sensibilité et un inconfort au toucher, distincts de la douleur d'incision typique de la récupération chirurgicale, qui disparaît généralement en quelques jours ou semaines.

Bien que douleur pilier les symptômes disparaissent généralement en trois mois, mais ils peuvent persister plus longtemps, voire jusqu'à 9 à 12 mois. Bien que la cause exacte de la douleur aux piliers reste insaisissable, plusieurs théories ont été proposées, notamment le tissu cicatriciel sensible, les modifications de l'alignement musculaire, l'inflammation des articulations, les blessures aux petites branches des fibres nerveuses et l'irritation nerveuse. Une composante neurogène est notamment suggérée, indiquant que les lésions du tissu nerveux dues à tunnel carpien la chirurgie peut jouer un rôle important.

Une théorie postule qu’éviter le « rectangle critique du pilier » pendant la chirurgie, qui englobe des repères anatomiques spécifiques, pourrait réduire considérablement le risque d’apparition de douleurs aux piliers.

Les thérapeutes de la main proposent diverses interventions pour gérer la douleur des piliers, notamment :

1. Exercices d’étirement tels que l’étirement extrinsèque des fléchisseurs du poignet/de la main et des exercices de glissement des tendons.
2. Mobilisation des tissus mous ciblée sur les éminences thénar et hypothénar, augmentant progressivement la pression dans les zones sensibles.
3. Désensibilisation les techniques impliquent l'utilisation de différentes textures comme le coton, la laine, la mousse, le Velcro doux et autres pour frotter les zones sensibles. L'immersion de la zone touchée dans des substances comme des boules de coton, de la mousse, du riz ou des haricots peut contribuer à la désensibilisation.
4. Le nerf médian glisse pour faciliter le passage du fil nerveux et restaurer la mobilité du nerf médian.
5. Traitements de ramollissement des cicatrices tels que du ruban adhésif ou un tampon de gel de silicone.

En employant ces stratégies, les personnes souffrant de douleurs aux piliers peuvent gérer efficacement leurs symptômes et faciliter la récupération après une chirurgie du canal carpien.

Kumar, A. et Lawson-Smith, M. (2024). Douleur pilier après libération mini-invasive et standard du canal carpien ouvert : une revue systématique et une méta-analyse. Journal of Hand Surgery Global en ligne. https://doi.org/10.1016/j.jhsg.2023.12.003 

Ludlow, K., Merla, L., Cox, J. et Hurst, L. (1997a). Douleur pilier comme complication postopératoire de la libération du canal carpien. Journal de thérapie de la main, 10(4), 277-282. https://doi.org/10.1016/s0894-1130(97)80042-7 .