Livre électronique de documentation à l'épreuve des balles
La documentation est quelque chose que nous faisons quotidiennement. Cela peut sembler une tâche banale, mais il est crucial de s’assurer de bien faire les choses. Qu'il s'agisse de la lecture de nos notes par un autre thérapeute, d'une justification d'assurance pour des services ou d'une procédure judiciaire, l'exactitude et les détails de vos notes comptent. Cet ebook vous donnera les outils nécessaires pour rendre vos notes à l'épreuve des balles.
Nous commençons par une liste de quelques choses à faire et à ne pas faire. Nous prenons tous de mauvaises habitudes qui rendent nos notes plus rapides. Mais il y a certaines choses que nous devons nous assurer d’incorporer dans nos notes pour qu’elles restent conformes aux directives en matière d’assurance et aux procédures judiciaires.
Lorsque vous documentez dans la partie objective de vos notes, il est important d'inclure 4 éléments dans vos descriptions. Ce que vous avez fait, pourquoi vous l'avez fait, combien de temps vous l'avez fait et ce qui en fait un service qualifié. Cela aidera à justifier la sélection de vos tâches.
Tout ce dont vous avez besoin pour que vos notes résistent à un examen minutieux lors de procédures judiciaires, d'examens d'assurance et de croisement de collègues est inclus dans ce livre.
Vous connaissez peut-être la règle des 8 minutes, mais connaissez-vous la règle de roulement de Medicare ? Cette règle compte nos unités différemment de la règle des 8 minutes. Si vous additionnez des unités pour vos patients Medicare avec la règle des 8 minutes, vous ne respectez pas les directives de Medicare.
Nous incluons également des exemples pour chaque section de votre note SOAP, y compris des notes d'évaluation et de fabrication d'orthèses. Cela vous donne des modèles clairs et reproductibles que vous pouvez appliquer à vos notes pour devenir plus rapide lorsque vous commencez à utiliser ces principes dans vos notes.
