La libération du canal carpien reste efficace chez les patients atteints du syndrome de double écrasement et de radiculopathie cervicale

Hansen, LM, Jiang, EX, Hodson, NM, Livingston, N., Kazanjian, A., Wu, M. et Day, CS
(2024). Les patients atteints et non atteints du syndrome de double écrasement obtiennent des taux similaires de résultats cliniques
Amélioration suivante Tunnel carpien Libération. HAND, 20(4), 549–554.
https://doi.org/10.1177/15589447241233764

Par : Mia Soto

Le maigre :
L’objectif de cette étude était de comparer les résultats de Tunnel carpien Libération (CTR) entre
les personnes atteintes du syndrome de double écrasement (SDC) diagnostiqué avant l'opération et celles qui n'en sont pas atteintes.
Les auteurs ont émis l’hypothèse que les patients atteints de DCS verront une amélioration moindre de leur
Les scores des mesures des résultats rapportés par les patients (PROM) après CTR sont supérieurs à ceux des patients sans CTR. De plus,
ils ont émis l'hypothèse que les individus atteints de DCS atteindront le minimum cliniquement important
différence (MCID) pour chaque score à des taux réduits par rapport à ceux sans DCS.
Dans les mauvaises herbes :
Cette étude de cohorte rétrospective comprenait patients qui avait une conduction nerveuse préopératoire
études (NCS) et ont subi une CTR isolée et unilatérale entre 2020 et 2022. Les participants étaient
placés en groupes pour ceux qui ont Tunnel carpien syndrome du canal carpien (SCC) uniquement et ceux atteints de SCD (SCC)
plus radiculopathie cervicale [C5 -T1]). Les résultats ont été évalués en préopératoire et vers 3-4
mois postopératoires en utilisant le système d'information de mesure des résultats rapportés par les patients
(PROMIS) membre supérieur (UE), échelles d'interférence de la douleur (PI) PROMIS, le QuickDASH
questionnaire et une question d'ancrage à 7 niveaux concernant la fonction globale. Cliniquement minimal
Des seuils de différence importante (DMI) ont été appliqués. Afin de contrôler les différences par rapport aux valeurs initiales
caractéristiques, une analyse de propension appariée a été réalisée pour créer un ratio de 2:1 basé sur l'âge,
sexe et gravité du syndrome du canal carpien.
Le ramener à la maison :
Sur les 178 patients inclus dans l'étude, 115 souffraient uniquement de syndrome du canal carpien et 63 de syndrome de décompression. Avant
analyse appariée, les patients DCS se sont avérés être plus âgés, plus souvent de sexe masculin et avaient des symptômes plus graves
cas de syndrome du canal carpien. Ces différences ont été compensées après l'appariement par propension. Les deux groupes présentaient
ont signalé une amélioration postopératoire significative dans les scores PROMIS UE, PROMIS PI et
QuickDASH scores. Cependant, il n'y avait pas de différences significatives entre les CTS uniquement et les DCS
patients en termes de score absolu ou de degré de changement. Dans tous les groupes, les taux d'obtention du MCID étaient
similaires, et les réponses aux questions d'ancrage ont montré des niveaux comparables de perception
améliorations, la plupart rapportant une « amélioration » ou une « nette amélioration ». Ces résultats suggèrent que
avoir une radiculopathie cervicale n'a pas diminué les premiers résultats après la CTR, ce qui soutient la CTR comme une
intervention de première intention appropriée même en cas de double écrasement.

Notation:
3/5 – L’étude aborde une recherche clinique importante avec une cohorte de taille moyenne,
des mesures de résultats validées et une analyse appariée par propension. Cependant, l'étude manquait
suivi à long terme des participants et s'est appuyé sur l'interprétation du NCS qui limite la
la force des conclusions. L'étude souligne que le CTR peut être une première ligne raisonnable.
intervention pour les personnes atteintes de DCS, mais des recherches supplémentaires peuvent confirmer ces résultats.

Référence:

Hansen, LM, Jiang, EX, Hodson, NM, Livingston, N., Kazanjian, A., Wu, M. et Day, CS
(2024). Les patients atteints et non atteints du syndrome de double écrasement obtiennent des taux similaires de résultats cliniques
Amélioration après libération du canal carpien. HAND, 20(4), 549–554.
https://doi.org/10.1177/15589447241233764