Thérapie de la main : régénération cutanée Integra pour les patients présentant des brûlures, des cicatrices ou une reconstruction de plaie

Par: Taylor Volentine

Date: 6/6/2020

Est-il possible que le cartilage de requin et de vache améliore le processus de guérison des patients souffrant de brûlures, de cicatrices ou de reconstruction de plaies ? Tout à fait! Une solution au problème est Modèle de régénération cutanée Integra. 

Qu’est-ce que la régénération cutanée Integra ?

La peau est constituée de deux couches constituées de l'épiderme et du derme. L'épiderme est la couche externe et est généralement plus épais que le derme (Access Data, sd). Lorsqu’un patient subit une blessure cutanée, l’épiderme a la capacité de se guérir. Si la blessure affecte la couche dermique, cicatrice la formation se produit au lieu du connecteur tissu réparation (Access Data, sd). Les personnes qui subissent de graves brûlures entraînent généralement une perte du derme et de l’épiderme de la peau.

De quoi est faite la greffe de peau integra ?

Integra fonctionne comme un remplacement cutané temporaire qui s'attache à la plaie ouverte jusqu'à ce que le tissu cutané se développe suffisamment pour être remplacé par des greffes de peau (Shale, 2019). Il s'agit d'une feuille à deux couches dont la couche interne est créée à partir de tendons de vache et d'une substance appelée glycosaminoglycane fabriquée à partir de cartilage de requin. La couche externe est à base de silicium avec un aspect clair et naturel pour visualiser la reconstruction des tissus cutanés. 

La couche profonde d'intégra soutient les vaisseaux sanguins et s'attache au site de la plaie comme barrière pour la prévention de l'infection (Shale, 2019). La couche superficielle de silicium a pour fonction principale la protection et sera éventuellement retirée à la place de la couche superficielle de silicium. greffe de peau intégrale. La greffe de peau est généralement prélevée sur la cuisse, les fesses ou l'avant-bras du patient en fonction de la surface de la plaie ou de la brûlure (soins des plaies intégra). Voici un exemple du processus de guérison avec l'utilisation d'Integra pour une blessure par avulsion à gauche main (Demiri et al., 2013). 

La photo (A/B) montre la gravité de la blessure avant le processus de greffe d'intégra et de peau. La photo (C/D) montre la progression de la repousse des tissus cutanés avec l'utilisation d'Integra. La photo (E/F/G) montre la progression avec une greffe de peau à la place de l'intégra. (Demiri et al., 2013)

Comment Integra est-il appliqué ?

Integra nécessite deux opérations et est une procédure en deux étapes (Shale, 2019). La première procédure consiste à appliquer l'intégra sur la zone affectée. Integra reste sur la couche superficielle de la peau pendant au moins 14 à 28 jours pour une cicatrisation précise de la couche dermique de la peau, ce qui laisse le temps à l'intégra d'être absorbé par le corps du patient. La deuxième procédure consiste à retirer la couche superficielle de silicium de l'intégra et à la remplacer par une greffe de peau (Shale, 2019).

Avantages d'Integra pour les patients présentant des brûlures graves, des cicatrices et une reconstruction de plaie

Les patients souffrant de brûlures peuvent éprouver des difficultés d’amplitude de mouvement et de mobilité fonctionnelle en raison des restrictions dues aux cicatrices et aux contractures (Shale, 2019). Pour augmenter les mouvements, le patient peut subir une ablation chirurgicale du tissu cicatriciel avec intégra à sa place afin de favoriser une guérison appropriée pour une greffe de peau saine sur la zone touchée. En fonction de la gravité des brûlures, certains patients peuvent ne pas avoir suffisamment de peau saine pour les greffes de peau. Integra peut être utilisé pour prévenir l’infection et la perte continue de liquide d’une plaie ouverte (Shale, 2019). Enfin, integra peut être utilisé pour la protection pendant que le lit de la plaie devient greffable et se reconstruit (Shale, 2019). Integra peut ne pas être bénéfique pour les personnes souffrant d'hypersensibilité ou d'allergies au collagène ou aux matériaux à base de silicone (Access Data, sd).

Que peuvent faire les thérapeutes pour promouvoir la guérison grâce à l’utilisation d’Integra ?

Il est de la responsabilité du thérapeute de fournir au patient une éducation sur integra et le processus de soin des plaies. Les patients peuvent changer eux-mêmes leurs pansements et leurs bandages, mais le rôle du thérapeute peut être d'enseigner les soins appropriés aux plaies et les changements de pansements (Access Data, sd). Les thérapeutes doivent effectuer des contrôles cutanés fréquents pour voir si une décoloration ou une infection se produit au sein de l'intégra. Les patients doivent être informés sur la manière de prendre soin d'Integra, car Integra doit être complètement sec tout au long de la journée. Enfin, le thérapeute peut fournir des conseils de santé généraux pour favoriser un processus de guérison sain. Les patients doivent éviter les produits du tabac car ils entravent la circulation sanguine vers la zone affectée et maintenir une alimentation bien équilibrée pour recevoir les nutriments nécessaires à la cicatrisation des plaies (Access Data, sd). Les thérapeutes sont autorisés à poursuivre la thérapie et les activités de mouvements légers, mais devront s'assurer que l'intégra reste toujours en place et sans cisaillement ni déchirure pendant les exercices de mouvement. 

Les références

Données d'accès. (sd). Modèle de régénération cutanée Integra. Informations destinées aux patients et à leurs familles. Récupéré de https://www.accessdata.fda.gov/cdrh_docs/pdf/P900033S008d.pdf

Demiri, E., Papaconstantinou, A., Dionyssiou, D., Dionyssopoulos, A., Kaidoglou, K. et Efstratiou, L. (2013). Reconstruction de lésions par avulsion cutanée du membre supérieur avec un gabarit de régénération cutanée intégrée et des greffes de peau en une seule étape. Archives de Chirurgie Orthopédique et Traumatologique, 133(11). est ce que je: 10.1007/s00402-013-1834-2

Shale, E. (2019). Modèle de régénération cutanée Integra. Récupéré de https://www.uhb.nhs.uk/Downloads/pdf/PiIntegraDermalRegenerationTemplate.pdf