Augmenter l'amplitude de mouvement de l'épaule en améliorant le rythme scapulo-huméral

Rythme scapulo-huméral est souvent l’élément clé du traitement épaule conditions et la raison du manque d’amplitude totale de mouvement de l’épaule. Cela peut également être un élément essentiel afin de prévenir les affections de l'épaule pendant la rééducation d'autres affections des membres supérieurs telles que distal fractures du radius, blessures aux tendons et coude blessures.

Rythme scapulo-huméral est le rythme auquel notre omoplate bouge, en relation avec l'humérus de l'articulation glénohumérale, comme moyen de mobilité de l'épaule (rythme glénohuméral). Le ratio standard est souvent reconnu comme étant de 2:1. Cela signifie que pour chaque 2 degrés de mouvement de l’humérus, la scapula bouge de 1 degré. Cependant, ce ratio varie selon les individus.

Qu'est-ce que le rythme scapulo-huméral ?

Une dysrythmie scapulo-humérale est une anomalie du rythme physiologique du mouvement entre l'omoplate et l'humérus lors du déplacement du bras dans n'importe quel plan de mouvement. Cela peut se présenter de diverses manières, telles qu'un mouvement de l'omoplate, un signe de haussement d'épaules, une adduction scapulaire ou une abduction scapulaire lors des mouvements de l'épaule (rythme huméral scapulaire).

"Le traitement se concentre sur la pratique de répétitions parfaites, même si la portée totale doit être diminuée."

Examen : Le LSST

Si vous avez un patient présentant une diminution significative de l’amplitude de mouvement de l’épaule dans l’un des plans de mouvement, le rythme pourrait être une préoccupation majeure pour le thérapeute. Si le thérapeute soupçonne que cela peut être le problème, demander au patient de passer le test de glissement scapulaire latéral (LSST) peut s'avérer utile. Cela peut démontrer l'emplacement de l'asymétrie dans le rythme.  

Les 3 postes principaux du LSST sont :

· Position 1, le bras du patient est détendu sur le côté (0 degré d'élévation humérale)

 Position 2, le patient pose les mains sur la crête iliaque latérale. Ce mouvement place le bras dans un angle d’abduction d’environ 60 degrés. Selon la règle du rapport 2:1, cela signifie que l'humérus est responsable de 40 degrés de mouvement (abduction) et de 20 degrés de mouvement sur l'omoplate (rotation vers le haut).

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Position 3, abduction de l'épaule à 90 degrés avec rotation interne. Selon la règle du rapport 2:1, l'humérus serait responsable de 60 degrés de mouvement (abduction) et l'omoplate serait responsable de 30 degrés de mouvement (rotation vers le haut).

Cet écran rapide peut aider le thérapeute à identifier toute dysrythmie scapulo-humérale lors de ces mouvements susmentionnés.

Traitement:

Les traitements varient d'une personne à l'autre en ce qui concerne leur force globale, leur amplitude de mouvement et leur tolérance. Cependant, lorsqu'une dysrythmie apparaît, certains traitements courants peuvent inclure :

· Coups de poing aériens en décubitus dorsal

o La description : Le patient étant en décubitus dorsal sur la table de thérapie, demandez-lui de fléchir son épaule à 90 degrés. Demandez-leur ensuite de prolonger l'épaule en « frappant l'air », du poids peut également être ajouté à mesure que le patient progresse.

· Rouleau en mousse sur le mur/la table

o La description : Le patient est debout face à un mur avec un rouleau en mousse. Il leur est demandé de fléchir leur épaule pour maintenir le rouleau en mousse contre le mur, puis de le faire rouler le long du mur tout en conservant une bonne mécanique et en ne permettant pas une randonnée/élévation de l'épaule.

· Résistance aux tractions des rangées basses avec theraband

o Description : Le patient étant debout face à une porte, coincez la bande dans le côté charnière de la porte. Demandez-leur de saisir les extrémités du bracelet et de tirer vers eux (rétraction) en repoussant les coudes vers l'arrière. Cela engage les muscles scapulaires tout en conservant une bonne mécanique. Ne permettez pas une hausse/élévation de l’épaule ou une inclinaison vers l’arrière.

 Certains signaux courants sont souvent donnés aux patients, notamment :

"Gardez votre épaule baissée" ou

« mettre les épaules dans leurs poches arrière » et/ou

« tenez une cacahuète ou un billet d’un dollar entre vos omoplates »

 La mécanique est la clé. L'objectif de ces traitements est la mécanique lente et contrôlée afin d'améliorer la planification motrice et le recrutement neuromoteur des muscles autour de l'omoplate. Le traitement se concentre sur des répétitions parfaites, même si la portée totale doit être réduite. Gardez un œil sur la mécanique du patient et signalez si nécessaire si la mécanique se dégrade.

Le rétablissement du rythme scapulo-huméral typique de 2:1 améliorera l'amplitude totale des mouvements, diminuera la douleur et améliorera l'indépendance fonctionnelle.