Aumento del rango de movimiento del hombro mejorando el ritmo escapulohumeral
archivado en Tratos
ritmo escapulohumeral suele ser el componente clave en el tratamiento hombro condiciones y la razón de la falta de rango total de movimiento del hombro. Esto también puede ser un componente crítico para prevenir afecciones del hombro durante la rehabilitación de otras afecciones de las extremidades superiores, como distal fracturas de radio, lesiones de tendones y codo lesiones.
ritmo escapulohumeral es el ritmo en el que se mueve nuestra escápula, en relación con el húmero en la articulación glenohumeral como medio para la movilidad del hombro (ritmo glenohumeral). La proporción estándar a menudo se reconoce como 2:1. Esto significa que por cada 2 grados que se mueve el húmero, la escápula se mueve 1 grado. Sin embargo, esta proporción varía entre los individuos.
¿Qué es el ritmo escapulohumeral?
Una arritmia escapulohumeral es una anomalía en el ritmo fisiológico del movimiento entre la escápula y el húmero al mover el brazo en cualquier plano de movimiento. Esto puede presentarse de diversas formas, como aleteo de la escápula, signo de encogimiento de hombros, aducción escapular o abducción escapular durante los movimientos del hombro.ritmo humeral escapular).
"El tratamiento se centra en practicar repeticiones perfectas, incluso si es necesario reducir el rango total".
Examen: El LSST
Si tiene un paciente con una disminución significativa en la amplitud de movimiento del hombro en cualquiera de los planos de movimiento, el ritmo podría ser una preocupación principal para el terapeuta. Si el terapeuta sospecha que este puede ser el problema, puede resultar útil que el paciente complete la prueba de deslizamiento escapular lateral (LSST). Esto puede demostrar la ubicación de la asimetría en el ritmo.
Las 3 posiciones principales para el LSST son:
· Posición 1, el brazo del paciente está relajado a su costado (0 grados de elevación humeral)
Posición 2, el paciente coloca sus manos sobre la cresta ilíaca lateral. Este movimiento coloca el brazo en aproximadamente 60 grados de abducción. Siguiendo la regla de la proporción 2:1, esto significa que el húmero es responsable de 40 grados de movimiento (abducción) y 20 grados de movimiento de la escápula (rotación hacia arriba).
.
Posición 3, abducción del hombro a 90 grados con rotación interna. Siguiendo la regla de la proporción 2:1, el húmero sería responsable de 60 grados de movimiento (abducción) y la escápula sería responsable de 30 grados de movimiento (rotación hacia arriba).
Esta evaluación rápida puede ayudar al terapeuta a identificar cualquier arritmia escapulohumeral durante los movimientos antes mencionados.
Tratamiento:
Los tratamientos varían de persona a persona en lo que respecta a su fuerza general, rango de movimiento y tolerancia. Sin embargo, cuando se presenta una arritmia, algunos tratamientos comunes pueden incluir:
· Puñetazos aéreos en decúbito supino
o Descripción: Con el paciente en decúbito supino sobre la mesa de terapia, pídale que flexione el hombro a 90 grados. Luego pídales que extiendan el hombro “golpeando el aire”; también se puede agregar peso a medida que los pacientes progresan.
· Rodillo de espuma en la pared/mesa
o Descripción: El paciente está de pie frente a una pared con un rodillo de espuma. Se les indica que flexionen el hombro para sostener el rodillo de espuma contra la pared, luego les piden que lo enrollen hacia arriba manteniendo una buena mecánica y sin permitir una subida/elevación del hombro.
· Tirones de fila baja resistidos con theraband
o Descripción: Con el paciente de pie frente a una puerta, atrape la theraband en el lado de las bisagras de la puerta. Pídale que agarre los extremos de theraband y tire hacia ellos (retracción) empujando los codos hacia atrás. Esto involucra los músculos escapulares manteniendo una buena mecánica. No permita que los hombros se eleven o se inclinen hacia atrás.
Hay algunas señales comunes que a menudo se dan a los pacientes que incluyen:
“Mantén el hombro hacia abajo” o
“poner los hombros en los bolsillos traseros” y/o
“Sostén un maní o un billete de un dólar entre tus omóplatos”
La mecánica es clave.. El objetivo de estos tratamientos es la mecánica lenta controlada con el fin de mejorar la planificación motora y el reclutamiento neuromotor de los músculos alrededor de la escápula. El tratamiento se centra en repeticiones perfectas, incluso si hay que reducir el rango total. Esté atento a la mecánica del paciente e indique según sea necesario si la mecánica se degrada.
Restablecer el ritmo escapulohumeral típico 2:1 mejorará el rango total de movimiento, disminuirá el dolor y mejorará la independencia funcional.
Más para leer
Terapia de manos: regeneración dérmica Integra para pacientes con quemaduras, cicatrices o reconstrucción de heridas
Por: Taylor Volentine Fecha: 6/6/2020 ¿Es posible que el cartílago de tiburón y vaca mejore el proceso de curación de pacientes con quemaduras, cicatrices o reconstrucción de heridas? ¡Seguro que lo es! Una solución al problema es la Plantilla de Regeneración Dérmica Integra. ¿Qué es Integra Regeneración Dérmica? La piel está formada por dos capas que constan de…
Leer másInestabilidad del hombro en niños y adolescentes
Lin, KM, James, EW, Spitze, E. y Fabricant, PD (2018). Inestabilidad anterior del hombro en niños y adolescentes: manejo clínico de las luxaciones por primera vez. Opinión actual en pediatría, 30, 49-56. doi: 10.1097/MOP.0000000000000566. The Skinny: La inestabilidad del hombro en pacientes pediátricos y adolescentes es bastante común y a menudo se complica con una alta tasa de reluxación. La inestabilidad del hombro generalmente ocurre después de...
Leer másVendaje y artritis del pulgar: revisión rápida
Hugo, J. y Valdez, K. Movilización con movimiento y aplicación de cinta elástica para el tratamiento conservador de la osteoartritis de la articulación carpometacarpiana. Revista de terapia de manos, 28, 2015; 82-85 Foro de práctica The Skinny: Los autores demostraron una técnica útil para movilizar la articulación CMC del pulgar seguida de la aplicación de k-tape (artritis del pulgar con cinta kt). En el…
Leer más¡Regístrese para recibir actualizaciones directamente en su bandeja de entrada!
Regístrese con nosotros y le enviaremos publicaciones periódicas en el blog sobre todo lo relacionado con la terapia de manos, avisos cada vez que subamos nuevos videos y tutoriales, junto con folletos, protocolos y otra información útil.