Quel est le meilleur : atteler l'articulation MCP ou PIP lors de la gestion du doigt à gâchette ?

Teo, SH, Ng DC, Wong, YK (2018). Efficacité de l'orthèse de blocage de l'articulation interphalangienne proximale par rapport à l'orthèse de blocage de l'articulation métacarpophalangienne dans le doigt déclencheur : un essai clinique randomisé. Journal de thérapie de la main, 1-7.

Le maigre- Cette étude a comparé l'immobilisation de l'articulation PIP via un Oval-8MT avec un blocage MCP personnalisé doigt de déclenchement orthèse traitement

orthèse de doigt à gâchette

Dans les mauvaises herbes – Les patients (n=35) avec Trigger Finger (n=43) ont été analysés. Vingt-trois patients ont été répartis dans le groupe d'attelles articulaires PIP et 20 patients dans le groupe d'attelles MCP. Les patients ont porté l'orthèse pendant huit semaines. Attelle MCP pour doigt à gâchette, Attelle de blocage MCP et attelle articulaire.   

Une réduction de la douleur a été observée dans les deux groupes, mais la réduction de la douleur était plus importante avec l'attelle articulaire PIP qu'avec le groupe attelle articulaire MCP. Il n'y a eu qu'une amélioration significative de QuickDASH pour le groupe d'attelles PIP. Les patients portaient l'attelle articulaire à pépin beaucoup plus longtemps au cours de la journée que le groupe utilisant une attelle MCP, probablement en raison d'un confort amélioré. 

Le ramener à la maison- Les résultats suggèrent que les deux orthèses sont efficaces pour réduire les scores QuickDASH, réduire la douleur et améliorer les symptômes globaux du doigt à ressaut, selon la classification de Green. Cependant, l'attelle d'immobilisation de l'articulation à pip était meilleure pour une fonction améliorée et une meilleure observance. 

Justification de la notation. Petit échantillon. Tous les patients présentant des comorbidités ont été exclus, limitant ainsi la généralisabilité des résultats. L'immobilisation de l'articulation PIP par rapport au MCP permet plus de fonction et une meilleure observance. Lors de l'immobilisation du MCP, vous limitez la préhension intrinsèque qui est une nécessité pour le fonctionnement. Les auteurs recommandent de porter l'orthèse pendant 4 semaines pendant 24 heures afin de réduire les symptômes déclencheurs, suivi du port nocturne d'une attelle pendant 3 à 4 semaines supplémentaires. 

10 commentaires

  1. Elizabeth Carter le juin 3, 2019 à 8:18 am

    C'est bien! Laissez-les venir!

  2. kate martin le juin 3, 2019 à 4:26 pm

    vraiment intéressant - merci

    • Josh MacDonald le juin 5, 2019 à 6:20 am

      Nous sommes heureux que vous l'ayez aimé. Nous les continuerons à venir.

  3. Nicole le juin 3, 2019 à 7:46 pm

    Aime ça!!! Merci.

    • Josh MacDonald le juin 5, 2019 à 6:17 am

      Content que tu aies aimé!

  4. Mesplie le juin 6, 2019 à 10:33 pm

    Merci d'avoir partagé !
    Qu'en est-il de l'amplitude de mouvement du PIP ?

    • Miranda Materi le juin 9, 2019 à 11:07 am

      En règle générale, nous demandons au patient de faire un bal et d'éviter toute activité si cela provoque le déclenchement.

  5. Masha Pinsky le novembre 20, 2021 à 9:54 am

    Merci d'avoir partagé!
    Important à savoir.

  6. Justine le janvier 24, 2023 à 1:47 pm

    C’est génial – curieux de savoir s’il y avait un délai de présence des symptômes pour les critères d’inclusion et/ou pour que l’attelle soit efficace ? c'est-à-dire que si le patient présentait un déclenchement depuis moins de 3 mois, l'attelle s'est avérée efficace ; ou les patients qui présentaient des symptômes depuis plus de x semaines/mois n'ont-ils pas été inclus, etc. ? J'ai toujours eu l'impression que si les symptômes sont trop graves/présents pendant plus de 4 semaines, l'injection de cortisone est en quelque sorte la référence, car l'attelle est moins efficace à ce stade ? Merci!

    • Miranda Materi le février 3, 2023 à 5:27 pm

      Oui, plus la maladie dure longtemps, plus elle est difficile à traiter. D'après mon expérience personnelle, j'ai vu des patients résoudre leurs symptômes de doigts à ressaut qui duraient depuis 6 mois.

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