Résultats de l'attelle nocturne rigide et de la modification de l'activité dans le traitement du syndrome du tunnel cubital

Shah, CM, Calfee, RP, Gelberman, RH et Goldfarb, CA (2013). Résultats des attelles rigides de nuit et de la modification de l'activité chez les patients traitement du syndrome du tunnel cubital (attelle de nuit pour le syndrome du tunnel cubital). La Revue de Chirurgie de la main, 38(6), 1125-1130.e1. https://doi.org/10.1016/j.jhsa.2013.02.039

Par : Sophie Grimm

Le maigre :

Le but de cette étude était d'identifier une amélioration des symptômes chez les patients atteints du syndrome du tunnel cubital léger à modéré traités avec une orthèse de nuit rigide et des modifications d'activité. Le degré de dysfonctionnement du nerf cubital a été identifié selon la classification de Dellon.

• Dellon 1 : limité aux paresthésies intermittentes et à la faiblesse
• Dellon 2 : Paresthésies intermittentes et faiblesse notable
• Dellon 3 Paresthésies persistantes et faiblesse importante avec ou sans atrophie musculaire intrinsèque

Les lignes directrices actuelles en matière de traitement conservateur du syndrome du canal cubital sont les exercices de glissement nerveux, la modification de l'activité et l'utilisation d'orthèses. Il est également courant d'utiliser le attelle pour le syndrome du tunnel cubital.

Dans les mauvaises herbes :

Cette étude a inclus 19 patients présentant la classification Dellon 1 et 2 du syndrome du tunnel cubital. Tous les patients ont été traités avec une orthèse de nuit rigide maintenant le coude à une position de 45 degrés de flexion pendant 3 mois et modifications de l'activité pour diminuer l'irritation du nerf cubital. Les patients ont été évalués au moment de l'inscription, à 6 semaines, 3 mois et 1 an avec le QuickDASH, SF-12, la mesure de la force de préhension et de pincement, la présence ou l'absence du signe de Froment et l'évaluation de la force du premier interosseux dorsal et du fléchisseur profond des orteils à petit. doigt. Les chercheurs ont également utilisé la discrimination statique en 2 points du 5ème chiffre pour évaluer les changements sensoriels, les Tinels au niveau du coude, la stabilité du nerf ulnaire au niveau du tunnel cubital et un test combiné de flexion et de provocation à la pression en plaçant le coude du patient en flexion maximale. et, dans cette position, en exerçant une pression sur le nerf ulnaire juste à proximité du tunnel cubital. Des études d'électromyographie et de conduction nerveuse ont également été réalisées sur tous les patients.

Le ramener à la maison :

Les chercheurs ont constaté un taux de réussite de 88% pour traiter le syndrome du tunnel cubital dans 21 extrémités sur 24 avec une orthèse nocturne rigide à 45 degrés et des modifications d'activité. Les scores QuickDASH et SF-12 ont montré une amélioration statistiquement et cliniquement significative dans les 3 mois suivant le traitement. Les améliorations constatées à 3 mois se sont maintenues à 1 an de suivi.

Cette étude présente des résultats cliniques prometteurs sur le traitement du syndrome du tunnel cubital. La taille de l'échantillon était petite et l'étude n'a pas été reproduite. Tous les participants ont été traités avec la même intervention et aucune comparaison n'a donc pu être établie. Cependant, les données subjectives et objectives recueillies correspondent aux conclusions de l’étude.