Traitement du canal carpien : attelle uniquement ou attelle et traitement conservateur

Résultat clinique à court terme de l'orthèse seule par rapport à la combinaison d'orthèses, d'exercices de glissement des nerfs et des tendons et d'une thérapie par ultrasons pour le traitement du syndrome du canal carpien. Sim, Sze En et al. Journal of Hand Therapy, Volume 32, Numéro 4, 411 – 416

Le maigre- Le syndrome du canal carpien (CTS) est la neuropathie de compression la plus courante. Compression du Nerf médian à l'intérieur du ligament carpien transverse provoque des picotements et un engourdissement dans les zones distales de la compression et le long de la zone de distribution nerveuse. Cela peut évoluer vers des douleurs et une perte de masse musculaire si elle n’est pas traitée. Traitement Le type de CTS varie, mais comprend généralement l'utilisation d'une orthèse pour diminuer la pression exercée sur le canal carpien et préserver l'apport sanguin à la région. Les modalités ont également été utilisées avec succès. Ceux-ci incluent, sans s'y limiter, les glissements des nerfs et des tendons, ultrason et thérapie manuelle. Cet article visait à comparer le succès de l'utilisation d'une orthèse seule par rapport à l'utilisation d'une orthèse combinée à traitement conservateur du syndrome du canal carpien méthodes.

Dans les mauvaises herbes- Au total, 41 patients avec 56 poignets ont été répartis au hasard dans les groupes orthèse uniquement (n = 20) versus combinés (n = 21). Les évaluations pré et post ont été réalisées à l'aide du Boston Carpal Tunnel Questionnaire (BCTQ). La post-évaluation a eu lieu 2 mois plus tard, immédiatement après le retrait du protocole d'orthèse. 

Les orthèses étaient des poignets palmaires fabriqués sur mesure en thermoplastique par un ergothérapeute qualifié. Les patients devaient porter les orthèses pendant 8 semaines et n'étaient autorisés qu'à en sortir. orthèse du canal carpien pendant 1 heure par jour. Des ajustements ont été apportés au besoin en fonction de l'inconfort. Le groupe combiné a utilisé les mêmes paramètres d'orthèse mais a ajouté l'utilisation d'échographies hebdomadaires pendant 5 minutes ainsi que des exercices de glissement des nerfs et des tendons pendant 10 répétitions et 10 séances par jour. 

Ramène le à la maison- L'analyse des deux groupes a montré une amélioration statistiquement significative du score de gravité des symptômes (SSS) ainsi que du score d'état fonctionnel (FSS). Il n’y avait cependant pas de signification statistique sur les résultats entre les groupes. Cela contraste avec d'autres articles (Baysal et al) qui démontrent une différence significative entre l'orthèse seule et l'orthèse et la thérapie conservatrice.

Les résultats contredisent l’hypothèse des auteurs. Ils admettent que les limites de leur étude incluent l'utilisation d'exercices qui ne reproduisent pas leur étude modèle ainsi que le manque de suivi à un autre intervalle après l'arrêt de l'utilisation de l'orthèse au bout de 8 semaines. La diminution des symptômes avec l'utilisation d'une orthèse uniquement pourrait ne pas être durable sans un traitement conservateur pour promouvoir un mouvement sain à l'avenir. Cela serait identifiable avec un suivi supplémentaire après la barre des 8 semaines. 

Il n'est pas non plus clair si les participants du groupe Orthèse uniquement ont bénéficié d'un suivi régulier pendant les 8 semaines pour la modification de l'attelle (attelle pour ergothérapie du canal carpien) ou contrôle de conformité. Cette fréquence de retour ne reproduirait pas nécessairement directement l’application clinique d’un plan de traitement par orthèse uniquement. 

Baysal, O., Altay, Z., Ozcan, C., Ertem, K., Yologlu, S. et Kayhan, A. (2006). Comparaison de trois protocoles de traitement conservateurs du syndrome du canal carpien. Revue internationale de pratique clinique, 60(7), 820-828.