Douleur dorsale au poignet ?

Intégrer des preuves émergentes dans la pratique clinique pour les patients souffrant de douleurs dorsales au poignet lors d'activités de mise en charge

Par : Journée de la Bretagne

Preuve à l’appui

Une étude contrôlée randomisée récemment publiée dans le Journal of Hand Therapy a révélé que le ruban adhésif rigide de stabilisation du carpe (CST) augmente considérablement l'amplitude de mouvement passive, l'amplitude de mouvement active et diminue la douleur chez les patients souffrant de douleur dorsale au poignet pendant l'extension avec mise en charge par rapport au placebo avec bande élastique (Kim et al., 2019). 

Raisonnement 

L'extension du poignet a lieu au niveau de l'articulation radiocarpienne et médio-carpienne (2 degrés de mouvement radiocarpien pour chaque degré de mouvement médio-carpien) et se produit lorsque la rangée carpienne proximale roule dorsalement tout en glissant palmairement sur le radius, ce qui peut conduire à un espacement dans la rangée carpienne proximale pendant mouvements extrêmes (Foumani et al., 2009). Lors de la mise en charge en extension, le scaphoïde supine tandis que le semi-lunaire est en pronation, écartant efficacement les os du carpe, limitant ainsi le potentiel d'extension (Kobayashi et al., 1997). L'idée derrière le CST est de restreindre l'articulation médio-carpienne, la supination du scaphoïde et la pronation lunaire afin d'augmenter le potentiel d'extension du poignet avec réduction de la douleur (Kim et al., 2019).

À qui s’adresse le taping stabilisateur du carpe ?

Le CST peut être utilisé chez les patients souffrant de douleurs dorsales au poignet causées par divers diagnostics tels que :

• Distal Blessures de stress physique du rayon
• Syndrome d'impaction scaphoïde
• Syndrome de conflit dorsal
• Hypomobilité du poignet sans instabilité ligamentaire

Le CST peut ne pas être approprié pour :

• Allergies aux adhésifs
• Ténosynovite
• Kyste ganglionnaire dorsal du poignet
• Blessure ou instabilité scapho-lunaire
• Tunnel carpien Syndrome

Thérapie de la main pour impaction dorsale – Comment appliquer du ruban adhésif

1. Utilisez du ruban athlétique rigide de 1 à 2 cm de largeur.
2. Utilisez un marqueur pour indiquer quatre repères osseux sur le poignet : crête dorsale du scaphoïde, tubercule de Listers, triquetrum, pisiforme.
3. Reliez les marques indiquées avec du ruban adhésif sur la circonférence pendant que la main du patient repose à 45 degrés de flexion.

Idées d'intervention de taping stabilisant le carpe (exercices de conflit dorsal avec le poignet)

Ce qui suit est une liste d'interventions qui peuvent être réalisées avec le CST et qui représentent une progression de difficulté légère à modérée. Le raisonnement clinique doit être utilisé lors de la progression du patient. 

Balle qui roule – Placer fermement la main sur le ballon. Avancez en flexion et revenez en extension sans lever la main.. Terminez l’exercice pendant 3 minutes.

Équilibrage des plateaux – Équilibrer un plateau ou une assiette dans la paume. Tenez sans laisser tomber pendant 3 minutes.

Extension de poignet avec PowerWeb – Tenez PowerWeb sur vos genoux ou sur une table. Appuyez sur le poignet dans l'extension. Tenez 10 secondes et répétez 10 fois.

Glissières murales avec serviette – Commencez avec une serviette à la main posée sur le mur. Épaule doit être fléchi à plus de 90 degrés. Abaissez lentement le bras pour augmenter la demande d’extension du poignet. Maintenez l’étirement pendant dix secondes juste avant que le point douloureux ne soit atteint. Répétez 10 fois.

Pompes murales– Placez les mains sur le mur avec les épaules à 90 degrés et les coudes étendus. Effectuez 3 séries de 10 pompes sur le mur. 

Les références:

Foumani, M., Strackee, SD, Jonges, R., Blankevoort, L., Zwinderman, AH, Carelsen, B. et Streekstra, GJ (2009). Cinématique tridimensionnelle de l'os carpien in vivo pendant la flexion-extension et la déviation radio-ulnaire du poignet : mouvement dynamique par rapport aux positions statiques du poignet par étapes. Journal de biomécanique, 42(16), 2664-2671.

Kim, G., Weon, J., Kim, M., Koh, E. et Jung, D. (2019). Effet du mouvement de mise en charge du poignet avec du ruban adhésif stabilisant le carpe sur la douleur et l'amplitude de mouvement chez les sujets souffrant de douleurs dorsales au poignet : un essai contrôlé randomisé. Journal de thérapie de la main, 33(1), 25-33.

Kobayashi, M., Berger, R., Nagy, L., Linscheid, R., Uchiyama, S., Ritt, M. et An, K. (1997). Cinématique normale des os du carpe : une analyse tridimensionnelle du mouvement des os du carpe par rapport au radius. Journal de biomécanique, 30(8), 787-793.