手部治疗：如何治疗新发桡骨远端骨折的患者

新的评估可能会很可怕。客户进行了切开复位和固定 远端 桡骨骨折 (DRF)，他们会在手术后几天内来看您接受治疗。服务对象僵硬、疼痛，害怕用受伤的手臂移动或做任何事情。你从哪里开始？你不想伤害客户或吓跑他们，但你必须让他们动起来。

桡骨远端骨折作业治疗 – 我们来谈谈如何让客户感动吧！

第一的 – 评估可能很棘手。病人可能不希望你触摸他们，更不用说推拉他们的手臂了。与患者建立信任很重要。温柔的接触是建立融洽关系的关键。在开始任何测量之前，我通常会花一些时间通过移情触摸与患者进行轻微的身体互动。这不仅可以建立与患者的信任，而且还有助于触觉耐受性的初步评估。如果客户已经准备好并且充满热情，那就去做吧。但是，如果需要，请花一点时间谈论历史、职业概况或工作经历。同时与病人进行轻柔的接触。

第二 – 在评估过程中，请在所有允许的平面上进行温和的 AROM 测量和手腕测量：手腕伸展/弯曲、上/前和桡骨/尺骨偏差。然后手指/拇指尽可能运动。继续使用单丝和两点辨别以及功能问卷进行感官测试。不要在 DRF 的早期阶段进行强度测试。有一些研究表明，过早进行力量训练可能会导致 CRPS 发作或恶化。最好先关注完整、健康的 AROM，然后等待，直到客户的状态更加清晰。

第三– 轻松的初始主动运动可以成为一个强大的工具。它可以减少客户对限制、疼痛和对前臂造成伤害的恐惧的焦虑。我喜欢从一些标准练习开始，让患者掌控自己的移动和进步程度：

1 – 球轻轻滚动。将客户的手放在 8-9 英寸的球上，他们会将球沿前/后方向在桌子上来回滚动。让客户负责将球滚多远，横向动态潜力非常小，这给了他/她权力和安全感。它也可以很好地转移到家庭编程，只需很少的投资。

2 – 如果医生允许，抹刀旋后/旋前是让客户负责启动多少运动的另一种好方法。使用抹刀可以在几乎没有负载的情况下提供良好的进度视觉反馈。

3 – 用手指拉着一条轻质洗碗巾穿过桌子进行毛巾行走是另一项可以很好地延续到家庭编程并让客户起带头作用的活动。

4 – 最后，我们使用缓慢的泡沫块或棉球来温和地拾取物体。通过食指和拇指的轻柔反握或连续反握，患者将拿起立方体或棉球并转移到容器中。通过手指运动进行简单的抓握和释放将改善手和手指的功能使用和意识。

浮肿 管理可能是照顾这些客户的一个关键方面。逆行按摩和水肿管理都可以改善 组织 康复并在未来几周内进入 PROM。  

注意我们没有做什么...

我们没有参加舞会。我坚信 PROM 的价值和手法治疗的价值。但是，在 DRF 后的早期护理阶段，功能性主动运动可以取得很大进展。  

分手后要往前看了：

知道何时推进治疗具有挑战性。使用您最好的临床判断并首先关注患者护理和安全。如果事情正在逐步进展，就没有必要不必要地加快速度。没有完美的 桡骨远端口方案 教您何时取得进展，但要知道骨骼愈合发生在 6-8 周。 ORIF 意味着修复更加稳定，但推动软组织太快可能会导致自主反应。

超级清晰吧？  与许多其他事物一样，手部疗法既是艺术，又是科学。但你可以做到。如果您有更多问题，请告诉我们，我们将尽力提供帮助。