疤痕战争：疤痕管理技术

为什么我们会有伤疤？
疤痕形成是我们的身体对受伤或手术做出反应的正常过程。这基本上是我们身体制造胶原蛋白胶的方式。它负责在我们的身体愈合时将结构固定在一起。疤痕的形成可能只涉及表层，但也可能在深层形成 组织 并且可能涉及韧带、肌腱和/或神经。 

这通常是一个美学问题，但我们作为手部治疗师知道这可能会导致活动能力丧失，从而导致功能限制。疤痕也会变得非常敏感和疼痛。

那么，如何帮助患者消除这些可怕的疤痕呢？需要考虑的重要一件事是疤痕的成熟度。如果疤痕还不够成熟，无法承受按摩，疤痕的进一步创伤可能会导致疤痕进一步形成。  

处理疤痕的提示和技巧

处理疤痕的提示和技巧

• 疤痕按摩这可以帮助减少任何超敏反应，也可以帮助感觉反应正常化。疤痕按摩可以改善疤痕的柔韧度，有助于产生平坦的可移动疤痕。您可以使用非处方霜，例如可可脂或凡士林。请务必教育患者避免使用成分中含有酒精的面霜，因为这会使疤痕变干。通常，我们会规定 10 分钟的疤痕按摩，每天 2 次。

• 疤痕垫或纸胶带 硅胶垫可以在疤痕上提供轻微的压力，从而使疤痕变平。通常我们建议晚上佩戴它。如果疤痕形状奇怪或一块硅胶不起作用，则可以制作弹性体或 Otoform 插入物。还有一些证据支持使用纸胶带以及一些拉伸胶带，例如 基内西奥 或摇滚磁带。理论上，如果疤痕中的氧气较少，它的外观就会有所改善。

• 振动 可以帮助治疗非常敏感的疤痕，治疗师使用 振动以破坏疤痕组织。当引入振动进行疤痕管理时，让患者负责进行按摩，因为他们能够确定振动是否太痛。另外，如果提示 疤痕组织按摩器 太激进了，你可以把盖子留在上面 疤痕按摩器 并用它轻轻施加压力。如果一个 疤痕组织振动按摩器 如果没有现成的方法，另一种方法是使用电动牙刷的末端来按摩疤痕。

• 主动运动范围 可以防止关节僵硬，还可以防止肌腱粘连。确保每次都让患者进行完整的运动范围，并在损伤允许的情况下让患者进行复合屈曲和伸展运动。例如，如果患者有 手背烧伤 你不仅希望他们握拳并弯曲手腕，你还希望他们同时一起做这些动作。
• 矫形器制造：如果疤痕导致挛缩并且无法被动矫正，则可以使用矫形器。例如，如果指尖关节掌侧表面有疤痕，并且限制了患者的完全伸展，则应考虑使用夜间指尖关节伸展夹板，并可能佩戴 PIP 弹簧伸展夹板 20 分钟 2-3 x/天。

• 使用各种纹理进行脱敏。当疤痕过敏时，我们通常会为患者制作脱敏包。首先使用非常柔软的质地（例如一块天鹅绒）擦拭敏感区域 2 分钟，然后让患者使用更具磨蚀性的质地（例如毛巾）。我通常将每个纹理标记为 1-4，并让它们从 #1 开始，一直到 #4。当然#1是最软的。

• 教育患者 避免未成熟的疤痕暴露在阳光下。这可以通过遮盖疤痕并使用防晒霜来实现。      

疤痕愈合的阶段

1. 第一阶段：皮肤和深层组织正在愈合。这通常是当伤口仍然存在时，缝合线可能就位。在此阶段，您可能会指导患者按摩疤痕周围的皮肤，但不要按摩疤痕顶部的皮肤。在这个阶段，疤痕还不够成熟，无法承受许多机械力。
2. 第二阶段。这是你真正开始向伤疤宣战的时候。疤痕通常会变大并变红，通常此阶段会持续 4-8 周。这通常是当疤痕非常活跃并且可能具有以下特征时。您可以使用这些术语客观地记录疤痕特性。 
   • 红色的
   • 上调
   • 厚的
   • 公司
3. 第三阶段：疤痕变得更小、更苍白，通常持续 2-3 个月。
4. 第四阶段：疤痕会变得柔软且有弹性，通常颜色会继续褪色。受伤或手术后 12-18 个月，疤痕会完全成熟。