通过改善肩肱节律来增加肩部活动范围

肩肱节律 通常是治疗时的关键组成部分 肩膀 肩部总活动范围不足的情况和原因。这也可能是在其他上肢疾病康复过程中预防肩部疾病的关键组成部分，例如 远端 桡骨骨折、肌腱损伤等 弯头 受伤。

肩肱节律 是我们的肩胛骨移动的节奏，与盂肱关节中的肱骨相关，作为肩部活动的手段（盂肱节律）。标准比例通常被认为是2:1。这意味着肱骨每移动 2 度，肩胛骨就会移动 1 度。然而，这个比例因人而异。

什么是肩肱节律？

肩胛肱骨节律失常是在任何运动平面上移动手臂时肩胛骨和肱骨之间运动的生理节律异常。这可以以多种方式呈现，例如肩胛骨摆动、耸肩征、肩胛骨内收或肩部运动期间肩胛骨外展。肩胛肱节律).

“治疗的重点是练习完美的重复次数，即使总范围必须减少。”

考试：LSST

如果您的患者在任何运动平面上的肩部运动范围显着减小，则节奏可能是治疗师最关心的问题。如果治疗师怀疑这可能是问题所在，让患者完成肩胛骨横向滑动测试 (LSST) 可能会有所帮助。这可以证明节律中不对称的位置。  

LSST 的 3 个主要职位是：

· 姿势 1，患者手臂放松于体侧（肱骨抬高 0 度）

 位置 2，患者将手放在髂外侧嵴上。此动作使手臂外展约 60 度。遵循 2:1 比例规则，这意味着肱骨负责 40 度的运动（外展）和肩胛骨的 20 度运动（向上旋转）

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位置 3，肩部外展 90 度并内旋。按照 2:1 比例规则，肱骨负责 60 度的运动（外展），肩胛骨负责 30 度的运动（向上旋转）。

这个快速屏幕可以帮助治疗师识别在上述运动过程中是否存在肩胛肱骨节律失常。

治疗：

治疗方法因人而异，涉及到整体力量、运动范围和耐受性。然而，当出现心律失常时，一些常见的治疗方法可能包括：

· 仰卧气拳

o 描述：让患者仰卧在治疗台上，让他们的肩膀弯曲至 90 度。然后让他们通过“打空气”来伸展肩膀，随着患者的进展，重量也可能会增加。

· 墙上/桌子上的泡沫轴

o 描述：患者面壁站立，使用泡沫轴。他们被要求弯曲肩膀，将泡沫轴靠在墙上，然后让他们将泡沫轴滚到墙上，同时保持良好的机械性能，并且不允许肩膀上抬/抬高。

· 使用Theraband抵抗低划船拉力

o 描述：让患者面朝门口站立，将治疗带固定在门的铰链侧。让他们抓住治疗带末端并通过向后推动肘部将其拉向治疗带末端（缩回）。这可以调动肩胛肌，同时保持良好的力学性能。不允许肩膀上抬/抬高或向后倾斜。

 经常向患者提供一些常见提示，包括：

“保持肩膀向下”或

“把肩膀放在后面的口袋里”和/或

“用肩胛骨夹住花生或一美元钞票”

 力学是关键。这些治疗的重点是慢速控制力学，以改善肩胛骨周围肌肉的运动规划和神经运动募集。治疗的重点是完美的重复次数，即使总范围必须减少。密切关注患者的力学情况，并在力学性能下降时根据需要进行提示。

重建典型的 2:1 肩肱节律将改善总运动范围、减少疼痛并提高功能独立性。