尺侧手腕疼痛的 3 个常见原因和非手术手部治疗方案

1.) 关节炎

  • 关节炎 当手腕尺侧的骨头摩擦在一起时就会发生这种情况。尺骨撞击综合症 (UIS) 就是一个例子。 UIS 最常见于中年患者,通常是由于正尺骨方差所致。当远端桡骨背侧倾斜增加时也会发生这种情况。 UIS 也可能因导致尺骨负荷的活动而发生。尺骨和月骨受撞击影响最大。通常,这是通过放射线照片诊断的,但如果它处于疾病过程的早期,则可能无法检测到。如果仍然怀疑 UIS,可以要求进行 MRI 检查。 

     关节炎 治疗方案包括

  1. 活动修改/关节保护原则
  2. 疼痛管理技术 尺腕疼痛
  3. 患者疾病过程教育
  4. 热敷:湿热敷、石蜡
  5. 对比浴
  6. 手腕无痛活动范围
  7. 氯丁橡胶腕带:氯丁橡胶产生的中性温暖可缓解疼痛,同时提供温和的支撑
  8. 用于缓解疼痛的定制尺骨矫形器。在夜间和加剧症状的活动期间佩戴。 

2.) 手腕肌腱炎(ECU 和 FCU)

尺侧腕伸肌腱炎。  这是评估患有尺侧手腕疼痛的患者时首先要检查的事情之一。首先进行ECU协同测试。病人将他们的 弯头 在 90 度时,前臂完全旋后,手腕处于中立位置,手指完全伸展。治疗师握住拇指和中指,并用另一只手触诊 ECU。然后患者抵抗阻力外展拇指。治疗师确保 FCU 和 ECU 都有肌肉收缩。沿着手腕尺侧重新产生疼痛被认为是 ECU 肌腱炎的阳性测试(尺骨肌腱炎). 

尺腕肌腱炎
ECU协同测试

尺侧腕屈肌腱炎。  患者将前臂旋后放置在桌子上。治疗师将患者的手腕置于尺骨偏斜位置并轻微伸展手腕。在第五掌骨上沿延伸和径向偏差方向施加阻力,同时治疗师用另一只手触诊 FCU 是否有疼痛和压痛。

尺腕肌腱炎
触诊 FCU

肌腱炎治疗方案包括

1.) 无痛活动范围、移动关节和滑动肌腱,为关节和周围组织提供滑膜营养

2.) 让患者始终佩戴定制尺骨腕托 3 周,然后仅在夜间额外佩戴 3 周(总共 6 周)

3.) 消炎治疗、冰敷、热敷、 超声波、干涉、器械辅助软组织松动

4.) 提供活动修改说明

尺腕肌腱炎

3.) TFCC 损伤

  • TFCC 损伤:  三角形纤维软骨复合体是韧带、肌腱和软骨的网络。您知道它是手腕的主要稳定器吗?它支持抓握活动、负重和旋后/旋前。 TFCC 损伤可能会突然发生。那么,TFCC损伤有哪些症状呢?
    • 抓握和旋转(例如开门)时疼痛会加剧
    • 捻发音
    • 负重时疼痛
    • 不稳定的感觉
    • 可以是非创伤性的或创伤性的。 1 型眼泪是创伤性的。如果跌倒时手伸直或前臂过度旋转,就会发生这种情况。 2 型眼泪是退行性或慢性的。 
    • 中央凹征阳性。此时治疗师会对尺骨中央凹施加外部压力。如果出现疼痛,则可能表明 TFCC 受伤。记得也要检查另一只手腕!

TFCC 损伤治疗选项包括

  1. 减少炎症:冰敷、加热、对比浴、干扰、超声
  2. 指导患者停止进行加剧症状的活动。这通常是高尔夫等活动
  3. 指导患者避免手部动作,例如重物抓握、扭动以及转动和扭转手腕的动作,以避免 扭转时尺侧手腕疼痛
  4. 佩戴定制的腕托。通常的佩戴时间表是始终佩戴夹板 3 周,仅夜间佩戴三周(总共 6 周)
  5. 如果患者无法忍受固定,可以使用支撑胶带
  6. 工作站改造:提供有关良好姿势和人体工程学的指导 
  7. 疼痛消退并且不再需要佩戴夹板后,开始手腕本体感觉计划

8 评论

  1. Brain Rozzelle于 10 月 19, 2019 于 1:34 上午

    我喜欢这个网站,因为这里有很多有用的东西:D.

    • Josh MacDonald于 10 月 31, 2019 于 9:30 上午

      很高兴你喜欢它!

  2. Katie于 10 月 17, 2020 于 12:52 下午

    我想你解决了我的问题。 TFCC 描述的正是我所拥有的。大约一年前,我的手腕受伤了,当时一个 3 加仑的饮水机滑倒,导致我的手腕向后弯曲。疼痛并不剧烈,但持续了一个月左右。情况确实有所好转,但现在我再次锻炼,手掌上的压力非常痛苦,例如单手瑜伽平板支撑。一天工作后,我也注意到其他手掌也疼痛。我确信我的计算机人体工程学需要改进!

  3. maria于 11 月 19, 2020 于 4:27 上午

    我认为我患有 TFCC,我的撕裂是 2 型退化性撕裂,因为我已经 50 多岁了,而且可能过度使用了我的手。我有一个专门为我的手腕设计的腕带,在我见到我的手部治疗师的当天我就把它带回家了。我的手腕发出咔哒声,我故意这样做是为了缓解紧张感。涉及手腕旋转的活动会带来疼痛——从刷牙、洗深锅、使用牙线、抓住安全带(我必须用另一只手)——所以基本上任何会扭转我手腕的事情都会加剧不适。我需要做核磁共振检查。与此同时,我只需要注意如何使用我的手。

    • Melissa于 1 月 5, 2022 于 5:50 下午

      如果您还没有接受过这种治疗,可以对 TFCC 撕裂进行快速自检,这就是我所说的“桌面测试”。 (几年前我就这样自我诊断过,然后当我去看医生时,他证实了我最终采取了手术路线,因为受伤已经有一段时间了,我不相信这可能是在那时进行自我修复——事实证明我很聪明,因为我几乎完全撕裂了,无法通过固定来自行愈合。我打网球,所以如果我的任何队友抱怨尺骨手腕痛苦,我总是告诉他们第一件事就是“桌子测试”,因为这个测试会立即告诉他们这不仅仅是玩耍造成的轻微压力。)站在柜台前,比如早餐吧,或者坐在餐厅前如果您将手掌放在桌子下方并将其面朝上接触柜台或桌子的下侧,则肘部将大约弯曲 90 度。轻轻按下,就像试图将桌子从地面上抬起一样。如果手腕尺侧(小指侧)突然疼痛,则可能是 TFCC 撕裂。

      • Dean McAllister于 11 月 9, 2022 于 5:44 上午

        这个手术的恢复期需要多长时间?成功率?缝了几针?我想这就是我的未来。我的核磁共振检查没有得出结论,并说这可能是多种原因造成的,已经过去了 6 年,我已经 50 岁了,已经举重 30 年了,理疗和夹板没有帮助。我现在用手工作...

  4. Sheeraz Hussain queashi于 3 月 30, 2022 于 10:10 下午

    我的左手手腕疼痛,当我试图捡起一些哈维的东西时非常痛苦。

  5. JH于 10 月 25, 2022 于 6:22 上午

    欣赏这些内容,很高兴看到经验丰富的 OT 对这些事情的看法!

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