3 raisons courantes de douleur au poignet du côté ulnaire et options de traitement par thérapie non chirurgicale de la main

1.) Arthrite

  • Arthrite se produit lorsque les os du côté ulnaire du poignet se frottent les uns contre les autres. Un exemple de ceci est le syndrome d’impaction ulnaire (ISU). L'ISU survient le plus souvent chez les patients d'âge moyen et est généralement dû à une variance ulnaire positive. Cela peut également se produire en cas d’inclinaison dorsale accrue du radius distal. L'ISU peut également survenir à la suite d'activités provoquant une charge sur l'ulna. Le cubitus et le semi-lunaire sont les plus touchés par l'impaction. Généralement, ce problème est diagnostiqué par des radiographies, mais si cela se produit au début du processus pathologique, il peut être indétectable. En cas de suspicion persistante d'ISU, une IRM peut être ordonnée. 

     Arthrite Les options de traitement comprennent

  1. Principes de modification d’activité/protection des articulations
  2. Techniques de gestion de la douleur pour douleur au poignet ulnaire
  3. Éducation des patients sur le processus pathologique
  4. Chaleur : compresses chaudes humides, cire de paraffine
  5. Bains contrastés
  6. Amplitude de mouvement du poignet sans douleur
  7. Bandes de poignet en néoprène : La chaleur neutre créée par le néoprène soulage la douleur tout en offrant un soutien doux.
  8. Orthèse ulnaire personnalisée pour le soulagement de la douleur. À porter la nuit et pendant les activités qui exacerbent les symptômes. 

2.) Tendinite du poignet (ECU et FCU)

Tendinite de l’extenseur ulnaire du carpe.  C’est l’une des premières choses à vérifier lors de l’évaluation d’un patient souffrant de douleurs au poignet du côté ulnaire. Effectuez d’abord un test de synergie ECU. Le patient place son coude à 90 degrés, l'avant-bras est en pleine supination, le poignet est au neutre et les doigts sont en pleine extension. Le thérapeute saisit le pouce et le majeur et utilise l'autre main pour palper l'ECU. Le patient enlève ensuite le pouce contre résistance. Le thérapeute s'assure qu'il y a une contraction musculaire du FCU et de l'ECU. La recréation d'une douleur le long de la face ulnaire du poignet est considérée comme un test positif pour une tendinite de l'ECU (tendinite ulnaire). 

tendinite du poignet ulnaire
Test de synergie du calculateur

Tendinite du fléchisseur ulnaire du carpe.  Le patient place son avant-bras en supination tout en le posant sur la table. Le thérapeute place le poignet du patient en déviation ulnaire et en légère extension du poignet. La résistance est appliquée sur le cinquième métacarpien dans le sens de l'extension et de la déviation radiale tandis que le thérapeute utilise l'autre main pour palper le FCU à la recherche de douleur et de sensibilité.

tendinite du poignet ulnaire
Palper FCU

Les options de traitement de la tendinite comprennent

1.) Une amplitude de mouvement sans douleur, le mouvement des articulations et le glissement des tendons fournissent une nutrition synoviale aux articulations et aux tissus environnants.

2.) Demandez au patient de porter un support de poignet ulnaire personnalisé pendant 3 semaines en permanence, puis pendant 3 semaines supplémentaires la nuit uniquement (pour un total de 6 semaines).

3.) Traitements réduisant l'inflammation, glace, chaleur, ultrason, interférentielle, mobilisation des tissus mous assistée par instrument

4.) Fournir des instructions sur la modification de l'activité

tendinite du poignet ulnaire

3.) Blessure du TFCC

  • Blessure du TFCC:  Le complexe fibrocartilage triangulaire est un réseau de ligaments, de tendons et de cartilage. Saviez-vous que c’est le principal stabilisateur du poignet ? Il prend en charge les activités de préhension, de mise en charge et de supination/pronation. Une blessure TFCC peut survenir de nulle part. Alors, quels sont les signes d’une blessure TFCC ?
    • Douleur qui s'aggrave lors de la préhension et de la rotation (comme ouvrir une porte)
    • Crépitus
    • Douleur à la mise en charge
    • Sentiment d'instabilité
    • Peut être atraumatique ou traumatisant. Les larmes de type 1 sont traumatisantes. Cela peut se produire en tombant sur une main tendue ou en cas de rotation excessive de l'avant-bras. Les larmes de type 2 sont dégénératives ou chroniques. 
    • Un signe Fovéa positif. C'est à ce moment-là que le thérapeute applique une pression externe sur la fovéa de l'os ulna. S'il y a de la douleur, cela peut indiquer une blessure au TFCC. N'oubliez pas de vérifier également l'autre poignet !!!

Les options de traitement des blessures du TFCC comprennent

  1. Diminuer l'inflammation : glaçage, chauffage, bains de contraste, interférentiels, ultrasons
  2. Demandez au patient d’arrêter d’effectuer des activités qui exacerbent les symptômes. Il s'agit généralement d'activités comme le golf
  3. Demandez au patient d'éviter les mouvements de la main tels que la préhension lourde, l'essorage et les mouvements qui tournent et tordent votre poignet pour éviter douleur au poignet ulnaire lors de la torsion
  4. Portez un support de poignet personnalisé. Le programme de port typique consiste à porter l'attelle pendant 3 semaines tout le temps et trois semaines la nuit uniquement (pour un total de 6 semaines).
  5. Si le patient ne peut pas tolérer l'immobilisation, un ruban de soutien peut être appliqué
  6. Modification du poste de travail : Fournir des instructions sur la bonne posture et l'ergonomie 
  7. Une fois que la douleur s'est atténuée et que le port d'une attelle n'est plus indiqué, commencez un programme proprioceptif du poignet.

8 commentaires

  1. Brain Rozzelle le octobre 19, 2019 à 1:34 am

    J'aime ce site parce qu'il y a tellement de choses utiles ici : D.

    • Josh MacDonald le octobre 31, 2019 à 9:30 am

      Je suis tellement contente que ça te plaise !

  2. Katie le octobre 17, 2020 à 12:52 pm

    Je pense que vous avez résolu mon problème. TFCC décrit exactement ce que j'ai. Je me suis blessé au poignet il y a environ un an lorsqu'un distributeur d'eau de 3 gallons a glissé et a plié mon poignet en arrière. La douleur n'était pas intense mais gênante pendant environ un mois. Cela s'est amélioré, mais maintenant que je fais à nouveau de l'exercice, la pression sur ma paume est assez douloureuse, comme une planche de yoga à une main. J'ai également remarqué d'autres douleurs aux paumes après une journée de travail. Je suis sûr que l'ergonomie de mon ordinateur est à améliorer !

  3. maria le novembre 19, 2020 à 4:27 am

    Je pense que j'ai un TFCC et la mienne est une déchirure de type 2 qui est dégénérative car j'ai plus de 50 ans et j'ai probablement abusé de ma main. J'ai eu une attelle de poignet spécialement conçue pour mon poignet que j'ai pu rapporter à la maison le jour même où j'ai vu mon thérapeute de la main. Mon poignet émet un clic audible que je fais exprès pour soulager la tension accumulée. Il y a des douleurs lors des activités impliquant une rotation du poignet – comme me brosser les dents, laver des casseroles profondes, utiliser du fil dentaire, attraper la ceinture de sécurité (je dois utiliser mon autre main) – donc fondamentalement, tout ce qui pourrait tordre mon poignet exacerberait l'inconfort. Je dois faire une IRM. En attendant, je dois juste faire attention à la façon dont j'utilise ma main.

    • Melissa le janvier 5, 2022 à 5:50 pm

      Si vous n'avez pas encore fait traiter ce problème, un auto-test rapide pour la déchirure du TFCC est ce que j'appelle le « test de table ». (J'ai auto-diagnostiqué de cette façon il y a plusieurs années, puis quand je suis allé chez le médecin, il a confirmé et j'ai fini par opter pour la voie chirurgicale parce que cela faisait un bon moment que la blessure ne s'était produite, et je ne pensais pas que c'était probable. de m'auto-guérir à ce moment-là - cela s'est avéré intelligent de ma part, car j'avais à peu près une déchirure complète qui n'aurait pas pu guérir d'elle-même avec une immobilisation. Je joue au tennis, donc si l'un de mes coéquipiers se plaint de poignet ulnaire douleur, je leur dis toujours de « tester la table » en premier, car ce test leur dira immédiatement qu'il ne s'agit pas seulement d'une contrainte mineure liée au jeu.) Tenez-vous devant un comptoir comme un bar de petit-déjeuner, ou asseyez-vous devant un restaurant. table, où vos coudes seront pliés à environ 90 degrés si vous placez vos paumes sous la table et que vous les touchez sous le comptoir ou la table, face vers le haut. Appuyez doucement comme si vous essayiez de soulever la table du sol. Si vous ressentez une douleur soudaine du côté ulnaire de votre poignet (côté de l’auriculaire), une déchirure du TFCC est probable.

      • Dean McAllister le novembre 9, 2022 à 5:44 am

        Combien de temps dure la convalescence après cette opération ? Taux de réussite? Combien de points ? Je pense que c'est dans mon avenir. Mon IRM n'a pas été concluante et a dit que cela pouvait être un certain nombre de choses, cela fait 6 ans, j'ai 50 ans et je soulève des poids depuis 30 ans, la physiothérapie et les attelles n'aident pas. Je travaille maintenant avec mes mains…

  4. Sheeraz Hussain queashi le mars 30, 2022 à 10:10 pm

    J'ai mal au poignet de ma main gauche, c'est très douloureux quand j'essaie de ramasser des objets d'Harvey.

  5. JH le octobre 25, 2022 à 6:22 am

    Appréciez le contenu et c'est agréable de voir le point de vue d'un ergothérapeute expérimenté sur ces choses !

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