3 raisons courantes de douleur au poignet du côté ulnaire et options de traitement par thérapie non chirurgicale de la main

1.) Arthrite

• Arthrite se produit lorsque les os du côté ulnaire du poignet se frottent les uns contre les autres. Un exemple de ceci est le syndrome d’impaction ulnaire (ISU). L'ISU survient le plus souvent chez les patients d'âge moyen et est généralement dû à une variance ulnaire positive. Cela peut également se produire en cas d’inclinaison dorsale accrue du radius distal. L'ISU peut également survenir à la suite d'activités provoquant une charge sur l'ulna. Le cubitus et le semi-lunaire sont les plus touchés par l'impaction. Généralement, ce problème est diagnostiqué par des radiographies, mais si cela se produit au début du processus pathologique, il peut être indétectable. En cas de suspicion persistante d'ISU, une IRM peut être ordonnée. 

     Arthrite Les options de traitement comprennent

1. Principes de modification d’activité/protection des articulations
2. Techniques de gestion de la douleur pour douleur au poignet ulnaire
3. Éducation des patients sur le processus pathologique
4. Chaleur : compresses chaudes humides, cire de paraffine
5. Bains contrastés
6. Amplitude de mouvement du poignet sans douleur
7. Bandes de poignet en néoprène : La chaleur neutre créée par le néoprène soulage la douleur tout en offrant un soutien doux.
8. Orthèse ulnaire personnalisée pour le soulagement de la douleur. À porter la nuit et pendant les activités qui exacerbent les symptômes. 

2.) Tendinite du poignet (ECU et FCU)

Tendinite de l’extenseur ulnaire du carpe.  C’est l’une des premières choses à vérifier lors de l’évaluation d’un patient souffrant de douleurs au poignet du côté ulnaire. Effectuez d’abord un test de synergie ECU. Le patient place son coude à 90 degrés, l'avant-bras est en pleine supination, le poignet est au neutre et les doigts sont en pleine extension. Le thérapeute saisit le pouce et le majeur et utilise l'autre main pour palper l'ECU. Le patient enlève ensuite le pouce contre résistance. Le thérapeute s'assure qu'il y a une contraction musculaire du FCU et de l'ECU. La recréation d'une douleur le long de la face ulnaire du poignet est considérée comme un test positif pour une tendinite de l'ECU (tendinite ulnaire). 

Tendinite du fléchisseur ulnaire du carpe.  Le patient place son avant-bras en supination tout en le posant sur la table. Le thérapeute place le poignet du patient en déviation ulnaire et en légère extension du poignet. La résistance est appliquée sur le cinquième métacarpien dans le sens de l'extension et de la déviation radiale tandis que le thérapeute utilise l'autre main pour palper le FCU à la recherche de douleur et de sensibilité.

Les options de traitement de la tendinite comprennent

1.) Une amplitude de mouvement sans douleur, le mouvement des articulations et le glissement des tendons fournissent une nutrition synoviale aux articulations et aux tissus environnants.

2.) Demandez au patient de porter un support de poignet ulnaire personnalisé pendant 3 semaines en permanence, puis pendant 3 semaines supplémentaires la nuit uniquement (pour un total de 6 semaines).

3.) Traitements réduisant l'inflammation, glace, chaleur, ultrason, interférentielle, mobilisation des tissus mous assistée par instrument

4.) Fournir des instructions sur la modification de l'activité

3.) Blessure du TFCC

• Blessure du TFCC:  Le complexe fibrocartilage triangulaire est un réseau de ligaments, de tendons et de cartilage. Saviez-vous que c’est le principal stabilisateur du poignet ? Il prend en charge les activités de préhension, de mise en charge et de supination/pronation. Une blessure TFCC peut survenir de nulle part. Alors, quels sont les signes d’une blessure TFCC ?
  • Douleur qui s'aggrave lors de la préhension et de la rotation (comme ouvrir une porte)
  • Crépitus
  • Douleur à la mise en charge
  • Sentiment d'instabilité
  • Peut être atraumatique ou traumatisant. Les larmes de type 1 sont traumatisantes. Cela peut se produire en tombant sur une main tendue ou en cas de rotation excessive de l'avant-bras. Les larmes de type 2 sont dégénératives ou chroniques. 
  • Un signe Fovéa positif. C'est à ce moment-là que le thérapeute applique une pression externe sur la fovéa de l'os ulna. S'il y a de la douleur, cela peut indiquer une blessure au TFCC. N'oubliez pas de vérifier également l'autre poignet !!!

Les options de traitement des blessures du TFCC comprennent

1. Diminuer l'inflammation : glaçage, chauffage, bains de contraste, interférentiels, ultrasons
2. Demandez au patient d’arrêter d’effectuer des activités qui exacerbent les symptômes. Il s'agit généralement d'activités comme le golf
3. Demandez au patient d'éviter les mouvements de la main tels que la préhension lourde, l'essorage et les mouvements qui tournent et tordent votre poignet pour éviter douleur au poignet ulnaire lors de la torsion
4. Portez un support de poignet personnalisé. Le programme de port typique consiste à porter l'attelle pendant 3 semaines tout le temps et trois semaines la nuit uniquement (pour un total de 6 semaines).
5. Si le patient ne peut pas tolérer l'immobilisation, un ruban de soutien peut être appliqué
6. Modification du poste de travail : Fournir des instructions sur la bonne posture et l'ergonomie 
7. Une fois que la douleur s'est atténuée et que le port d'une attelle n'est plus indiqué, commencez un programme proprioceptif du poignet.