Tres razones comunes para el dolor de muñeca en el lado cubital y opciones de tratamiento con terapia de mano no quirúrgica

1.) Artritis

  • Artritis Ocurre cuando los huesos del lado cubital de la muñeca se frotan entre sí. Un ejemplo de esto es el síndrome de impactación cubital (UIS). El UIS se encuentra con mayor frecuencia en pacientes de mediana edad y generalmente se debe a una variación cubital positiva. También puede ocurrir cuando hay una mayor inclinación dorsal del radio distal. El UIS también puede ocurrir por actividades que causan carga en el cúbito. El cúbito y el semilunar son los más afectados por la impactación. Por lo general, esto se diagnostica con radiografías, pero si es temprano en el proceso de la enfermedad puede ser indetectable. Si persiste la sospecha de UIS, se puede solicitar una resonancia magnética. 

     Artritis Las opciones de tratamiento incluyen

  1. Modificación de Actividad/Principios de Protección Conjunta
  2. Técnicas de manejo del dolor para dolor cubital en la muñeca
  3. Educación del paciente sobre el proceso de la enfermedad
  4. Calor: compresas calientes húmedas, cera de parafina
  5. Baños de contraste
  6. Rango de movimiento de la muñeca sin dolor
  7. Muñequeras de neopreno: la calidez neutra creada por el neopreno proporciona alivio del dolor y al mismo tiempo proporciona un soporte suave.
  8. Ortesis personalizada con base cubital para aliviar el dolor. Úselo por la noche y durante actividades que exacerben los síntomas. 

2.) Tendinitis de muñeca (ECU y FCU)

Tendinitis del extensor cubital del carpo.  Esta es una de las primeras cosas que se deben comprobar al evaluar a un paciente con dolor en la muñeca del lado cubital. Primero realice una prueba de sinergia de la ECU. El paciente coloca su codo a 90 grados, el antebrazo está en completa supinación, la muñeca en posición neutra y los dedos en completa extensión. El terapeuta toma el pulgar y el dedo medio y utiliza la otra mano para palpar la ECU. Luego, el paciente abduce el pulgar contra resistencia. El terapeuta se asegura de que haya contracción muscular tanto de la FCU como de la ECU. La recreación del dolor a lo largo de la cara cubital de la muñeca se considera una prueba positiva para tendinitis ECU (tendinitis cubital). 

tendinitis cubital de la muñeca
Prueba de sinergia de la ECU

Tendinitis del flexor cubital del carpo.  El paciente coloca su antebrazo en supinación mientras lo apoya sobre la mesa. El terapeuta coloca la muñeca del paciente en desviación cubital y ligera extensión de la muñeca. Se aplica resistencia sobre el quinto metacarpiano en dirección de extensión y desviación radial mientras el terapeuta usa la otra mano para palpar la FCU en busca de dolor y sensibilidad.

tendinitis cubital de la muñeca
Palpación FCU

Las opciones de tratamiento de tendinitis incluyen

1.) El rango de movimiento sin dolor, el movimiento de las articulaciones y el deslizamiento de los tendones proporcionan nutrición sinovial a las articulaciones y los tejidos circundantes.

2.) Haga que el paciente use una muñequera cubital personalizada durante 3 semanas todo el tiempo y luego 3 semanas adicionales solo por la noche (para un total de 6 semanas)

3.) Tratamientos reductores de la inflamación, hielo, calor, ultrasonidoMovilización interferencial de tejidos blandos asistida por instrumentos.

4.) Proporcionar instrucción sobre modificación de actividades.

tendinitis cubital de la muñeca

3.) Lesión TFCC

  • Lesión TFCC:  El complejo de fibrocartílago triangular es una red de ligamentos, tendones y cartílagos. ¿Sabías que es el principal estabilizador de la muñeca? Admite actividades de agarre, soporte de peso y supinación/pronación. Una lesión TFCC puede ocurrir de la nada. Entonces, ¿cuáles son los signos de una lesión TFCC?
    • Dolor que empeora al agarrar y rotar (como abrir una puerta)
    • Crepitación
    • Dolor al cargar peso
    • Sensación de inestabilidad
    • Puede ser atraumático o traumático. Las lágrimas tipo 1 son traumáticas. Esto puede ocurrir al caer sobre la mano extendida o con una rotación excesiva del antebrazo. Las lágrimas tipo 2 son degenerativas o crónicas. 
    • Un signo de fóvea positivo. Aquí es cuando el terapeuta aplica presión externa a la fóvea del cúbito. Si hay dolor, esto puede indicar una lesión del TFCC. ¡¡¡Recuerda revisar también la otra muñeca!!!

Las opciones de tratamiento de lesiones del TFCC incluyen

  1. Disminuir la inflamación: formación de hielo, calentamiento, baños de contraste, interferencial, ultrasonido
  2. Indique al paciente que deje de realizar actividades que exacerben los síntomas. Normalmente se trata de actividades como el golf.
  3. Indique al paciente cómo evitar movimientos de la mano, como agarrar con fuerza, retorcer y movimientos que giren y tuerzan la muñeca para evitar dolor cubital de la muñeca al girar
  4. Utilice una muñequera personalizada. Normalmente, el horario de uso es usar la férula durante 3 semanas todo el tiempo y tres semanas solo por la noche (para un total de 6 semanas).
  5. Si el paciente no puede tolerar la inmovilización, se puede aplicar cinta de soporte.
  6. Modificación de la estación de trabajo: proporcionar instrucción sobre buena postura y ergonomía. 
  7. Después de que el dolor haya disminuido y ya no esté indicado el uso de férulas, comience un programa propioceptivo de muñeca.

Comentarios sobre 8

  1. Brain Rozzelle en octubre 19, 2019 en 1:34 am

    Me gusta este sitio web porque hay muchas cosas útiles aquí: D.

    • Josh MacDonald en octubre 31, 2019 en 9:30 am

      ¡Me alegro de que te guste!

  2. Katie en octubre 17, 2020 en 12:52 pm

    Creo que solucionaste mi problema. TFCC describe exactamente lo que tengo. Me lesioné la muñeca hace aproximadamente un año cuando un dispensador de agua de 3 galones se resbaló y me dobló la muñeca hacia atrás. El dolor no fue intenso pero sí molesto durante aproximadamente un mes. Mejoró, pero ahora que estoy haciendo ejercicio nuevamente, la presión en la palma de mi mano es bastante dolorosa, como una tabla de yoga con una sola mano. También he notado dolores en la otra palma después de un día de trabajo. ¡Estoy seguro de que la ergonomía de mi computadora necesita mejorar!

  3. maria en noviembre 19, 2020 en 4:27 am

    Creo que tengo TFCC y el mío es un desgarro tipo 2 que es degenerativo ya que tengo más de 50 años y probablemente he usado demasiado la mano. Tengo una muñequera especialmente diseñada para mi muñeca que pude llevar a casa el mismo día que vi a mi terapeuta de mano. Mi muñeca tiene un chasquido audible que hago deliberadamente para aliviar la tensión acumulada. Hay dolor en las actividades que involucran la rotación de la muñeca, como cepillarme los dientes, lavar ollas profundas, usar hilo dental, agarrar el cinturón de seguridad (tengo que usar la otra mano), por lo que básicamente cualquier cosa que torciera mi muñeca exacerbaría el malestar. Necesito hacer una resonancia magnética. Mientras tanto, sólo tengo que ser consciente de cómo uso mi mano.

    • Melissa en enero 5, 2022 en 5:50 pm

      Si aún no le han tratado esto, una autoprueba rápida para detectar el desgarro de TFCC es lo que yo llamo la "prueba de mesa". (Me autodiagnosticé de esta manera hace varios años, y luego, cuando fui al médico, él lo confirmó y terminé optando por la vía quirúrgica porque había pasado bastante tiempo desde que ocurrió la lesión y no creía que fuera probable. para autocurarme en ese momento, resultó ser inteligente de mi parte, porque tenía un desgarro prácticamente completo que no podría haberse curado por sí solo con inmovilización. Juego tenis, así que si alguno de mis compañeros de equipo se queja de dolor en la muñeca cubital dolor, siempre les digo que primero hagan una “prueba de mesa”, ya que esta prueba les dirá inmediatamente que no se trata simplemente de un esfuerzo menor por jugar). Párese frente a un mostrador como una barra de desayuno, o siéntese frente a un comedor. mesa, donde sus codos estarán aproximadamente en una curva de 90 grados si coloca las palmas de las manos debajo de la mesa y toca la parte inferior del mostrador o la mesa, hacia arriba. Presiona suavemente como si estuvieras intentando levantar la mesa del suelo. Si siente un dolor repentino hacia el lado cubital de la muñeca (lado del dedo meñique), es probable que se produzca un desgarro del TFCC.

      • Dean McAllister en noviembre 9, 2022 en 5:44 am

        ¿Cuánto dura la recuperación de esta cirugía? ¿Tasa de éxito? ¿Cuántos puntos? Creo que está en mi futuro. Mi resonancia magnética no fue concluyente y dijo que podían ser varias cosas, han pasado 6 años, tengo 50 años y he levantado peso durante 30 años, el fisio y el entablillado no ayudan. Ahora trabajo con mis manos...

  4. Sheeraz Hussain queashi en marzo 30, 2022 en 10:10 pm

    Me duele la muñeca de la mano izquierda. Es muy doloroso cuando intento recoger algunas cosas de Harvey.

  5. JH en octubre 25, 2022 en 6:22 am

    ¡Aprecio el contenido y es bueno ver las perspectivas de un OT experimentado sobre estas cosas!

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