腕管松解手术后的支柱疼痛

腕管松解手术后的支柱疼痛

腕管 脊柱松解 (CTR) 手术是一种常见手术，大多数患者对其结果感到满意。然而，对于某些人来说，可能会出现一种称为“柱状疼痛”的暂时性并发症，影响接受 CTR 的约 13% 患者。

支柱疼痛 由于靠近腕横韧带，表现在鱼际隆起和小鱼际隆起。其特点是 手腕疼痛 这种疼痛在触摸时会引起疼痛和不适，与手术恢复期间典型的切口疼痛不同，切口疼痛通常会在几天到几周内消退。

虽然 柱痛 症状通常在三个月内消退，但可能会持续更长时间，甚至长达 9-12 个月。虽然支柱疼痛的确切原因仍不清楚，但已提出了几种理论，包括疼痛的疤痕组织、肌肉排列改变、关节炎症、小神经纤维分支损伤和神经刺激。值得注意的是，有人提出了神经源性成分，表明神经组织损伤来自 腕管 手术可能发挥重要作用。

有一种理论认为，手术过程中避开包含特定解剖标志的“关键柱矩形”可以大大降低发生柱痛的可能性。

手部治疗师提供各种干预措施来治疗支柱疼痛，包括：

1. 伸展运动，例如腕部/手部屈肌的外部伸展和肌腱滑动运动。
2. 针对拇指丘和小拇指丘进行软组织动员，逐渐增加敏感区域的压力。
3. 脱敏 这些技术包括使用不同质地的物品（如棉花、羊毛、泡沫、软尼龙搭扣等）摩擦敏感区域。将患处浸泡在棉球、泡沫、米粒或豆子等物质中有助于脱敏。
4. 正中神经滑动以促进神经松动并恢复正中神经活动性。
5. 疤痕软化治疗，如纸胶带或硅胶垫。

通过采用这些策略，遭受支柱痛的患者可以有效地控制症状并促进腕管手术后的康复。

Kumar, A., & Lawson-Smith, M. (2024).微创和标准开放式腕管松解术后的柱状痛：系统评价和荟萃分析。 全球手外科杂志在线版。 https://doi.org/10.1016/j.jhsg.2023.12.003 

Ludlow, K., Merla, L., Cox, J., & Hurst, L. (1997a).腕管松解术后并发症——柱痛。 手部治疗杂志, 10(4), 277–282。 https://doi.org/10.1016/s0894-1130(97)80042-7。