肩痛：保守治疗的有效性

参考： 

Steuri, R.、Sattelmayer, M.、Elsig, S.、Kolly, C.、Tal, A.、Taeymans, J. 和 Hilfiker, R. (2017)。保守干预措施（包括运动、手法治疗和医疗管理）对成人肩部撞击症的有效性：随机对照试验的系统评价和荟萃分析。 英国运动医学杂志, 51(18), 1340–1347。 https://doi.org/10.1136/bjsports-2016-096515

作者：泰勒·鲁斯特

瘦子： 这项研究是对所有相关非手术干预措施的有效性进行的系统回顾和荟萃分析。 肩部疼痛 和冲击。 

在杂草丛中： 分析了 200 项随机对照试验，以确定最有效的保守干预措施 肩部疼痛 和冲击。每项试验的患者纳入标准如下：  

• 18岁或以上 
• 投诉 肩部疼痛 （外展和屈曲时疼痛弧度在 40 度到 120 度之间）
  • 主动抬高手臂时疼痛
  • 肩袖肌腱触诊有压痛
  • 抵抗疼痛或无力的肩膀外旋 和肩外展
  • 阳性 Neer、Hawkins-Kennedy、Speed、Jobe 或 Empty 可以测试 
• 至少使用一种保守干预措施 

每项研究考虑的参数包括疼痛、功能和主动运动范围。

把它带回家： 该分析发现，超声引导 皮质类固醇 针对肩袖肌肉组织的注射和有针对性的锻炼在缓解疼痛和改善功能方面产生了最大的好处。此外，手法治疗和运动的结合显示出在缓解疼痛方面的有效性，特别是在较短的随访期间显示出更直接的效果。激光疗法也被认为可以有效缓解疼痛。值得注意的是，与非运动治疗方式相比，主动活动范围运动表现出更好的效果。

评分： 4/5

该综述显示，每种方式的证据总体质量明显较低，主要是由于偏倚风险升高、数据不精确、结果不一致和临床异质性（Steuri 等人，2017）。尽管承认这些方法的个体功效有限，但该研究强调了同时采用多种方法来解决肩部撞击的潜在有效性。尽管总体质量较低，但该研究强调，选择保守治疗比放弃任何干预措施更有利。此外，它还提倡量身定制 治疗 满足每位患者的具体需求的方法。