Narbenmanagement in der Handtherapie

Hand Therapeuten haben möglicherweise das Gefühl, dass sie sich in einem ständigen Kampf mit der Narbe befinden Gewebe. Es kann den Bewegungsspielraum einschränken, Schmerzen verursachen, andere Strukturen behindern und ein weniger wünschenswertes Erscheinungsbild hinterlassen. Die Bildung von Narbengewebe beginnt bereits zwei Wochen nach einer Verletzung und kann bis zu zwei Jahre andauern. Je früher Maßnahmen zur Narbenminimierung ergriffen werden, desto besser sind die Ergebnisse für Ihren Patienten. Hier sind einige unserer evidenzbasierten Techniken, die wir verwenden Handtherapie zur Narbenbehandlung um Narben zu modellieren, Kollagen neu auszurichten, das Erscheinungsbild zu optimieren und die Dehnbarkeit des Gewebes zu erhöhen.

Unsere Strategien fallen in drei Kategorien: 

1. Neutrale Wärme und Feuchtigkeit:

• Silikongelplatten
• Papier Klebeband
• Elastomer                                    

Silikongelfolien stehen an vorderster Front im Kampf gegen Narbengewebe. Dieses Hilfsmittel hilft dabei, die Haut mit Feuchtigkeit zu versorgen und kann die Kapillaraktivität, Kollagenablagerung und Hyperämie reduzieren. Dies hemmt das Wachstum und kann das Gesamtbild des Narbengewebes verbessern. Auch Papierklebeband hat nachweislich vergleichbare Ergebnisse wie Silikongelfolien und ist eine kostengünstigere Alternative. Diese Werkzeuge können zwischen der Haut und einem platziert werden Orthese um es an Ort und Stelle zu halten, die Compliance des Patienten zu unterstützen und einen konstanten Druck auf die Narbe auszuüben. Wir empfehlen, diese Materialien 12 Stunden am Tag auf die Narbe aufzutragen. 

1. Mechanische Trennung

• Massage
• IASTM
• Vibration

Die Narbenmassage sollte beginnen, nachdem die Nähte entfernt wurden und an der Verletzungsstelle kein sichtbarer Schorf vorhanden ist. Mit mechanischen Methoden sollte so lange gewartet werden, bis die Narbe stabil ist und keine Gefahr einer erneuten Öffnung der Wunde oder einer Destabilisierung der Narbenlinie besteht. Eine Massage der Narbe in alle Richtungen ist sinnvoll, wenn der ausgeübte Druck so groß ist, dass die Narbe bleich wird. Ein kleines Stück Dycem kann nützlich sein, um die Oberflächenschicht zu greifen und sie vom darunter liegenden Gewebe zu trennen (Dycem für Narbengewebe). IASTM ist eine großartige Möglichkeit, Faszienverklebungen aufzulösen und die Gelenke des Therapeuten zu schonen. Vibration ist eine beruhigende Methode, Narbengewebe zu bewegen und Schmerzen in einer empfindlichen Narbe zu lindern. Massieren Sie die Narbe mindestens 6 Monate lang 2-3 Mal täglich für 10 Minuten. 

1. Verringern Sie die Durchblutung

• Kompressionsbekleidung
• Elastomer

Behandlung von Elastomernarben: Elastomer hilft, die Haut mit Feuchtigkeit zu versorgen und kann die Kapillaraktivität, Kollagenablagerung und Hyperämie reduzieren. Dies hemmt das Wachstum und kann das Gesamtbild des Narbengewebes verbessern. Kompressionskleidung behindert die Durchblutung des Bereichs, reduziert die verfügbare Sauerstoffmenge und begrenzt die weitere Kollagenablagerung. 

Weitere Tipps

Desensibilisierung: Bei empfindlichen Narben verwenden wir Narben-Desensibilisierungssets, die aus Materialresten mit unterschiedlichen Texturen bestehen, die auf das Narbengewebe gerieben werden. Wenn Sie einer Narbe viel sensorischen Input geben, kann dies dazu beitragen, ihre Empfindlichkeit zu verringern. 

Schröpfen: Wir setzen das Schröpfen sparsam ein, da es für manche Patienten rau oder schmerzhaft sein kann und bei der Einnahme von Blutverdünnern zu übermäßigen Blutergüssen führen kann. 

AROM: Bewegung ist wichtig, um die Haut geschmeidig zu halten, insbesondere an den Gelenken. Kontinuierliche Bewegung verhindert außerdem, dass oberflächliche Narben an tieferen Strukturen haften bleiben. Cremes?: Es gibt zwar viele Cremes gegen Narben, aber wir empfehlen Cremes eigentlich nicht, da die Beweise noch nicht schlüssig sind. Es gibt jedoch Hinweise darauf, dass Vitamin E und Aloe Vera eine positive Wirkung auf das Narbengewebe haben könnten.