Ein Überblick über die konservative Behandlung des Triggerfingers

Lunsford, D., Valdes, K. & Hengy, S. (2017). Konservatives Management von Abzugsfinger: Eine systematische Übersicht. Zeitschrift für Hand Therapie, 32(2), 212-221. https://doi.org/10.1016/j.jht.2017.10.016

Die Dünne

Der Hauptzweck der Literaturrecherche bestand darin, die Wirksamkeit der konservativen Behandlung des Triggerfingers (TF) durch den Einsatz einer Orthese zusätzlich zur Therapie zu bestimmen. Die Überprüfung identifizierte Merkmale des Orthesenmanagements und bewertete von Patienten berichtete Ergebnisse, um die Zufriedenheit zu beurteilen. Die Überprüfung der Studien konzentrierte sich hauptsächlich auf die Anzahl und spezifische immobilisierte Gelenke, den Trageplan und die Komplikationen.

Im Unkraut

Sieben Artikel erfüllten die Einschlusskriterien der Literaturrecherche: ein RCT, vier prospektive Kohortenstudien, eine retrospektive Kohortenstudie und eine Pilotstudie. Insgesamt nahmen an den Studien 297 Probanden mit einem Durchschnittsalter von 63 Jahren (zwischen 23 und 80 Jahren) teil. 63% der kollektiven Teilnehmer waren weiblich. Die Verteilung der beteiligten Finger umfasste: 34 Zeigefinger, 114 Langfinger, 93 Ringfinger, 20 kleine Finger und 46 Daumen.

Zu den in den Studien verwendeten Ergebnismaßen gehörten: Auslösehäufigkeit, Quinnell-Skala der Stadien der stenosierenden Tenosynovitis (SST), modifiziertes Quinnell, sekundäre Ergebnisse von Schmerz und Griff, COPM, Quick DASH, Schmerzbewertungen mithilfe der visuellen Analogskala oder der numerischen Schmerzbewertungsskala, und Patientenerfolgs-/-zufriedenheitsbericht.

In der Literatur gibt es einige Unstimmigkeiten hinsichtlich der Art der verwendeten Orthese. In sechs Studien wurde das MCP-Gelenk (Mittelhandblockorthese) immobilisiert, in einer Studie wurde das PIP-Gelenk immobilisiert, in einer Studie wurden sowohl eine DIP-Blockier- als auch eine MCP-Gelenkblockierorthese verwendet, und in einer Studie wurde das DIP-Gelenk immobilisiert. Ein Vergleich zweier Orthesendesigns, einer MP-Blockorthese und einer DIP-Blockorthese, ergab die MP-Block als effektivere Option.

Eine weitere Inkonsistenz in der Literatur betraf die Anzahl der immobilisierten Finger. Insgesamt wurde festgestellt, dass Patienten mit mehreren immobilisierten Fingern schlechtere Ergebnisse erzielten als Patienten mit nur einem Finger. Obwohl Trigger-Daumen in den meisten Studien ausgeschlossen wurden, lieferten zwei Studien widersprüchliche Verallgemeinerungen. Einer gab an, dass die Daumen die schlechtesten Ergebnisse erzielten, während die anderen Ergebnisse auf mehrere Triggerfingerfinger sowie die Beteiligung des Daumens verallgemeinert werden könnten.

Die angegebenen Tragezeiten betrugen durchschnittlich 6 Wochen (Tag und Nacht), mit einer Spanne von 3 bis 12 Wochen. In einer Studie trugen die Probanden die Orthese 6 Wochen lang nur nachts, nachdem festgestellt wurde, dass die Patienten das dauerhafte Tragen nicht einhielten. Die Trainingsprogramme und der Zeitplan für das Tragen der Orthesen waren zwischen den Studien uneinheitlich.

Rezension von Abzugsfinger konservativ Behandlung Bei ständiger Verwendung der Orthese ergab sich eine Erfolgsquote von 81%-Patienten mit einer durchschnittlichen Rückkehr zur Arbeit in 6 Wochen. Die Studie mit ausschließlich nächtlichem Tragen der Orthese ergab eine Erfolgsquote von 53%. Die langfristigen Ergebnisse nach einem Jahr variierten mit einem festgestellten Wiederauftreten der Symptome bei 12% der Orthesengruppe innerhalb eines Jahres und bei 13%, die eine Steroidinjektion oder einen chirurgischen Eingriff erforderten.

Insgesamt ist der Einsatz von Orthesen eine effektive Lösung Konservative Behandlung des Zeigefingers aufgrund der großen Effektstärken der Schmerzbewertung und der Scores des SST. Die Studien, in denen Patienten untersucht wurden, berichteten über Erfolgsraten zwischen 47% und 93%. Aufgrund der Detailgenauigkeit wird empfohlen, die SST-Skala anstelle der Quinnell-Skala zu verwenden, um die Auslösung besser klassifizieren zu können.

Bring es nach Hause

Ortheseninterventionen sind eine geeignete konservative Option für Personen mit TF, die in die Stadien 2–6 der SST-Skala eingestuft sind. Basierend auf den Ergebnissen der Überprüfung wird das dauerhafte Tragen einer Orthese zur Immobilisierung des MCP- oder PIP-Gelenks für sechs Wochen empfohlen. Bleiben die auslösenden Symptome nach 6 Wochen bestehen, kann das Tragen der Orthesen bis zu 12 Wochen fortgesetzt werden.

Die Einschlusskriterien für die Literaturrecherche waren breit gefächert und umfassten RCTs sowie prospektive und retrospektive Kohortenstudien, da die Evidenz auf hohem Niveau begrenzt war. Die Forschung in der Studie verglich die Wirksamkeit von Fingerorthesen nicht mit denen von Handorthesen. Aufgrund dieser Einschränkungen wird empfohlen, dass der Therapeut klinisches Urteilsvermögen, Patientenpräferenzen und die Bewertung funktioneller Aufgaben nutzt, um die beste Orthese und den besten Trageplan zu bestimmen, um den Bedürfnissen des Patienten gerecht zu werden.